Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун (ДССУ) Эл аралык ракты изилдөө агенттигинин (IARC) тиешелүү маалыматтарына ылайык, өпкө рагы эң олуттуу залалдуу шишиктердин бирине айланган, ал эми өпкө рагын алдын алуу жана дарылоо рактын алдын алуу жана дарылоонун эң башкы артыкчылыгы болуп калган.
Тиешелүү статистикалык маалыматтарга ылайык, болжол менен ганаӨпкөнүн майда клеткалуу эмес рагы менен ооругандардын 20%ы хирургиялык дарылоодон өтүшү мүмкүнӨпкө рагы менен ооругандардын көпчүлүгү буга чейин эле ооруканада.өнүккөн этаптарыдиагноз коюлганда, алар салттуу радиотерапия жана химиотерапия дарылоосунан чектелүү пайда алышы мүмкүн. Медицина илиминин тынымсыз прогресси жана өнүгүшү менен, пайда болушуаблятивдик терапияхирургиялык операциянын ордуна колдонуу өпкө рагы менен ооругандарды дарылоодо жаңы үмүт алып келди.
1. Өпкө рагынын аблятивдик терапиясы жөнүндө канчалык билесиз?
Өпкө рагы үчүн аблятивдик терапия негизинен төмөнкүлөрдү камтыйтмикротолкундуу абляция жана радиожыштык абляциясыДарылоо принциби аблятивдик электродду киргизүүнү камтыйт, ал ошондой эле а деп да аталат."Зонддоо",өпкөдөгү шишикке. Электрод себеп болушу мүмкүнтез кыймылшишиктин ичиндеги иондор же суу молекулалары сыяктуу бөлүкчөлөрдүн сүрүлүүдөн улам жылуулук пайда болушуна алып келетшишик клеткаларынын коагуляциялык некрозу сыяктуу кайтарылгыс зыян.Ошол эле учурда, жылуулуктун алмашуу ылдамдыгы курчап турган кадимки өпкө тканында тездик менен төмөндөйт, шишиктин ичиндеги жылуулукту сактап, ..."жылуулук изоляциясынын таасири".Аблятивдик терапия шишикти натыйжалуу өлтүрө алаткадимки өпкө тканын коргоону максималдуу түрдө жогорулатуу.
Аблятивдик терапия төмөнкүлөр менен мүнөздөлөт:кайталануучулугу, бейтаптын минималдуу ыңгайсыздыгы, кичинекей травма жана тез калыбына келүү,жана клиникалык практикада кеңири таанылып, колдонулуп келет. Бирок, аблятивдик терапия радиология, онкология, интервенциялык радиология жана хирургиялык анатомия сыяктуу бир нече тармактарды камтыганын эске алганда, ал операция жасаган дарыгерден жогорку деңгээлдеги хирургиялык көндүмдөрдү жана ар тараптуу сапаттарды талап кылат.
Бүгүн биз сиздерди интервенциялык дарылоо жаатындагы белгилүү адис менен тааныштыргыбыз келет,Доктор Лю Чен, ал бул тармакта көп жылдардан бери иштеп келе жатат жана татаал жана жогорку тобокелдиктеги шишик биопсиялары, термикалык абляция жана бөлүкчөлөрдү имплантациялоо сыяктуу минималдуу инвазивдүү интервенциялык диагностиканын жана дарылоонун клиникалык трансляциялык изилдөөлөрүнө жана стандартташтырылган жайылтууга арналган.Доктор Лю "ийненин учундагы баатыр" катары белгилүү жана Кытайда өпкө рагын дарылоонун ар кандай интервенциялык ыкмалары боюнча эксперттик консенсусту жана көрсөтмөлөрдү иштеп чыгууга катышкан. Ал өпкө рагынын биопсияларын комплекстүү башкаруу концепциясын биринчилерден болуп иштеп чыгып, өпкө рагынын алгачкы стадиясындагы жергиликтүү терапияда интервенциялык дарылоо чечимдерин кабыл алууну жакшыртуу үчүн стандартташтырылган хирургиялык процедураларды иштеп чыгып, Кытайдын өпкө рагын диагностикалоо жана дарылоо системасынын жалпы өнүгүшүнө өбөлгө түзгөн.
«Ийненин учундагы баатыр» – Доктор Лю Чен
Сүрөт иштетүүчү жетекчилик астында шишиктерди минималдуу инвазивдүү интервенциялык диагностикалоо жана дарылоо ыкмалары боюнча адистешкен
1. Микротолкундуу/радиожыштыктык абляция
2. Тери аркылуу биопсия
3. Радиоактивдүү бөлүкчөлөрдү имплантациялоо
4. Ооруну интервенциялык жол менен башкаруу
2. Өпкө рагын дарылоодо аблятивдик терапиянын максаты жана көрсөткүчтөрү
"Баштапкы жана метастатикалык өпкө шишиктеринин аблятивдик терапиясы боюнча эксперттик консенсус"(2014-жылкы басылышы) өпкө рагын дарылоо үчүн аблятивдик терапияны эки категорияга бөлөт: дарылоочу жана паллиативдик.
Дарылоочу абляцияжергиликтүү шишик тканын толугу менен некроздоону көздөйт жана айыктыруучу таасирге жетишиши мүмкүн.Өпкө рагы алгачкы стадиясында аблятивдик терапия үчүн абсолюттук көрсөткүч болуп саналат,айрыкча жүрөк-өпкө функциясы начар, жашы улгайган, операцияны көтөрө албаган, хирургиялык резекциядан баш тарткан же конформдук нур терапиясынан кийин бир шишиктин кайталанышы бар бейтаптар, ошондой эле өпкө функциясын сактап калууга муктаж болгон бир нече баштапкы өпкө рагынын жабыркашы бар айрым бейтаптар үчүн.
Паллиативдик абляциямаксат кылатөпкө рагы менен ооруган бейтаптарда баштапкы шишикти максималдуу түрдө активдештирүү, шишиктин жүгүн азайтуу, шишиктен келип чыккан симптомдорду жеңилдетүү жана бейтаптын жашоо сапатын жакшыртуу.Өпкө рагы менен ооруган бейтаптар үчүн максималдуу диаметри >5 см болгон же бир нече жабыркаган шишиктер көп ийнелүү, көп чекиттүү же бир нече дарылоо сеанстарынан өтүшү мүмкүн, же жашоо мөөнөтүн узартуу үчүн башка дарылоо ыкмалары менен айкалыштырылышы мүмкүн. Өпкөнүн залалдуу метастаздарынын акыркы стадиясында, эгерде өпкөдөн тышкаркы шишиктерди көзөмөлдөө жакшы болсо жана өпкөдө аз сандагы калдык метастатикалык жабыркоолор болсо, аблятивдик терапия ооруну көзөмөлдөөгө жана бейтаптын жашоо сапатын жакшыртууга натыйжалуу жардам берет.
3. Аблятивдик терапиянын артыкчылыктары
Минималдуу инвазивдүү хирургия, тез калыбына келүү: Аблятивдик терапия минималдуу инвазивдүү интервенциялык хирургия деп эсептелет. Колдонулган аблятивдик электрод ийнесинин диаметри адатта төмөнкүдөй болот1-2 мм, натыйжада ийне тешигинин көлөмүндөй кичинекей хирургиялык кесиктер пайда болот. Бул ыкма төмөнкүдөй артыкчылыктарды сунуштайтминималдуу травма, азыраак оору жана тезирээк калыбына келүү.
Кыска хирургиялык убакыт, ыңгайлуу тажрыйба:Аблятивдик терапия көбүнчө жергиликтүү анестезия астында же венага седация менен айкалыштырып жүргүзүлөт, бул эндотрахеалдык интубацияга болгон муктаждыкты жок кылат. Бейтаптар жеңил уйку абалында болушат жана аларды акырын таптоо менен оңой ойготсо болот. Айрым бейтаптар операциядан кийин операция бүттү деп ойлошу мүмкүн.тез уктоо.
Так диагноз коюу үчүн бир эле учурда биопсия жасаңыз:Аблятивдик терапия учурунда жабыркоонун биопсиясын алуу үчүн коаксиалдык багыттоо же синхрондуу пункциялык биопсия аспабын колдонсо болот.патологиялык диагноз коюу жана генетикалык текшерүүкийинки дарылоо чечимдери үчүн баалуу маалымат берет.
Кайталануучу процедура: Ата мекендик жана эл аралык булактардан алынган көптөгөн изилдөөлөр көрсөткөндөй, абляциялык терапиядан өтүп жаткан өпкө рагы менен ооругандардын алгачкы стадиясындагы жергиликтүү көзөмөл көрсөткүчү хирургиялык резекция же стереотактикалык нур терапиясы менен салыштырууга болот. Жергиликтүү кайталануу учурунда абляциялык терапиябир нече жолу кайталанышы мүмкүнооруну кайрадан көзөмөлгө алуу үчүн, ошол эле учурдабейтаптын жашоо сапатын максималдуу түрдө жогорулатуу.
Иммундук функцияны активдештирүү же күчөтүү: Аблятивдик терапиянын максатыденедеги рак клеткаларын өлтүрүүжана кээ бир учурларда, ал бейтаптын иммундук функциясын активдештирип же күчөтүп, а алып келет дененин башка бөлүктөрүндөгү дарыланбаган шишиктер регрессияны көрсөткөн жерлерде. Мындан тышкары, аблятивдик терапия системалуу дары-дармектер менен айкалышып, натыйжадасинергетикалык таасир.
Аблятивдик терапия, айрыкча, хирургиялык резекцияны же жалпы анестезияны көтөрө албаган бейтаптар үчүн ылайыктуужүрөк-өпкө функциясынын начардыгы, улгайган курак же бир нече коштолгон ооруларОшондой эле, бул бейтаптар үчүн артыкчылыктуу дарылоо ыкмасы.алгачкы стадиядагы көп сандуу түйүндөр (мисалы, бир нече майдаланган айнек түйүндөрү).
Жарыяланган убактысы: 2023-жылдын 23-августу