Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун (ВОЗ) Рак оорусун изилдөө боюнча эл аралык агенттигинин (IARC) тиешелүү маалыматтарына ылайык, өпкө рагы эң олуттуу залалдуу шишиктердин бири болуп калды, ал эми өпкө рагын алдын алуу жана дарылоо башкы артыкчылык болуп калды. рактын алдын алуу жана дарылоо.
Тиешелүү статистикалык маалыматтарга караганда, болжол менен ганаЧакан клеткалык эмес өпкө рагы менен ооругандардын 20% айыктыруучу хирургиялык дарылоодон өтүшү мүмкүн.Өпкө рагы менен ооругандардын көбү буга чейин эле барөнүккөн этаптарыдиагноз коюлганда жана алар салттуу радиотерапиядан жана химиотерапиядан чектелген пайда ала алышат.Медицина илиминин тынымсыз прогресси жана өнүгүшү менен, пайда болушуабляциялык терапияхирургия алмаштыруучу катары өпкө рагы менен ооругандар үчүн жаңы дарылоо үмүт алып келди.
1. Өпкө рагынын абляциялык терапиясы жөнүндө канчалык билесиз?
өпкө рагы үчүн Ablative терапия негизинен камтыйтмикротолкундуу абляция жана радиожыштык абляциясы.Дарылоо принциби ablative электродду киргизүүнү камтыйт"издөө",өпкөдөгү шишикке.электрод себеп болушу мүмкүнтез кыймылшишиктин ичиндеги иондор же суу молекулалары сыяктуу бөлүкчөлөр сүрүлүүдөн улам жылуулукту жаратып,шишик клеткаларынын коагуляциялык некрозу сыяктуу кайтарылгыс зыян.Ошол эле учурда, жылуулук берүүнүн ылдамдыгы курчап турган кадимки өпкө кыртышында тез төмөндөйт, шишик ичинде жылуулукту сактап,"Жылуулук изоляциялоочу эффект."Аблактивдүү терапия ал эми шишикти натыйжалуу өлтүрө алатнормалдуу өпкө кыртышын коргоону максималдуу.
Аблативдик терапия анын менен мүнөздөлөткайталануу, минималдуу пациенттин ыңгайсыздыгы, кичинекей травма жана тез калыбына келтирүү,жана клиникалык практикада кеңири таанылган жана колдонулган.Бирок, аблативдик терапия радиология, онкология, интервенциялык радиология жана хирургиялык анатомия сыяктуу бир нече дисциплиналарды камтыганын эске алсак, ал операция жасаган дарыгерден жогорку деңгээлдеги хирургиялык көндүмдөрдү жана ар тараптуу сапаттарды талап кылат.
Бүгүн биз сиздерге интервенциялык дарылоо тармагындагы белгилүү эксперт менен тааныштыргыбыз келет.Доктор Лю Чен бул тармакта көп жылдардан бери иштеп келе жатат жана клиникалык котормо изилдөөсүнө жана минималдуу инвазивдик интервенциялык диагностиканын жана дарылоонун стандартташтырылган популярдуулугуна арналган, мисалы, татаал жана жогорку коркунучтуу шишик биопсиясы, термикалык абляция жана бөлүкчөлөрдү имплантациялоо.Доктор Лю "ийненин учундагы баатыр" катары белгилүү жана Кытайда өпкө рагын дарылоонун ар кандай ыкмалары боюнча эксперттик консенсус жана көрсөтмөлөрдү иштеп чыгууга катышкан.Ал Кытайдын өпкө рагын диагностикалоо жана дарылоо системасынын жалпы өнүгүшүнө көмөктөшүп, өпкө рагына каршы биопсиянын комплекстүү башкаруу концепциясын жана баштапкы стадиядагы өпкө рагы үчүн жергиликтүү терапияда интервенциялык дарылоонун чечимдерин кабыл алууну жакшыртуу үчүн стандартташтырылган хирургиялык процедураларды түздү.
"Ийне учундагы баатыр" - Доктор Лю Чен
Сүрөттүн жетекчилиги астында шишиктерди минималдуу инвазивдик диагностика жана дарылоо ыкмаларына адистешкен
1. Микротолкундуу/Радиожыштык абляциясы
2. Тери аркылуу биопсия
3. Радиоактивдүү бөлүкчөлөрдү имплантациялоо
4. Интервенциялык ооруну башкаруу
2. Өпкөнүн рагынын абляциялык терапиясынын максаты жана көрсөткүчтөрү
"Өпкөнүн баштапкы жана метастаздык шишиктери үчүн аблятивдүү терапия боюнча эксперттик консенсус"(2014-жылы басылышы) өпкө рагы үчүн ablative терапия эки категорияга бөлөт: дарылоочу жана паллиативдик.
Дарылоочу абляцияжергиликтүү шишик кыртышын толугу менен некроздоо максатын көздөйт жана айыктыруучу таасирге жетиши мүмкүн.Өпкөнүн рак оорусунун алгачкы стадиясында абляциялык терапия үчүн абсолюттук көрсөткүч болуп саналат.өзгөчө жүрөк-өпкө функциясы начар, улгайып калган, хирургиялык операцияга чыдай албаган, хирургиялык резекциядан баш тарткан, же конформдуу радиотерапиядан кийин бир эле шишик кайталанган бейтаптар үчүн, ошондой эле өпкөнүн функциясын сактап калууга муктаж болгон өпкөнүн бир нече негизги рагы менен жабыркаган бейтаптар үчүн .
Паллиативдик абляциякөздөйтөпкө рагы менен ооруган бейтаптарда биринчилик шишикти максималдуу түрдө инактивациялоо, шишиктин жүгүн азайтуу, шишиктен келип чыккан симптомдорду жеңилдетүү жана пациенттин жашоо сапатын жакшыртуу.Өпкө стадиясындагы өпкө рагы менен ооруган бейтаптар үчүн максималдуу диаметри >5 см же бир нече жаралары бар шишиктер көп ийнелүү, көп чекиттүү же бир нече дарылоо сессияларынан өтүшү мүмкүн, же жашоону узартуу үчүн башка дарылоо ыкмалары менен айкалыштырылышы мүмкүн.Өпкөнүн акыркы стадиясындагы залалдуу метастаздары үчүн, эгерде өпкөдөн тышкары шишиктерди контролдоо жакшы болсо жана өпкөдө аз гана сандагы калдык метастаздык жаралар болсо, аблативдик терапия ооруну көзөмөлдөөгө жана пациенттин жашоо сапатын жакшыртууга натыйжалуу жардам берет.
3. Абляциялык терапиянын артыкчылыктары
Минималдуу хирургия, тез калыбына келтирүү: Аблативдик терапия минималдуу инвазивдик кийлигишүү хирургиясы болуп эсептелет.Адатта колдонулган абляциялык электрод ийнесинин диаметри бар1-2мм, натыйжада ийненин тешигинин өлчөмүндөгү кичинекей хирургиялык кесүүлөр пайда болот.Бул ыкма сыяктуу артыкчылыктарды беретминималдуу травма, аз оору жана тезирээк калыбына келтирүү.
Кыска хирургиялык убакыт, ыңгайлуу тажрыйба:Аблактивдүү терапия көбүнчө жергиликтүү анестезия астында жүргүзүлөт же тамырга седация менен айкалышып, эндотрахеалдык интубациянын зарылдыгын жокко чыгарат.Оорулуулар жеңил уйку абалында жана акырын таптаса ойготууга болот.Кээ бир бейтаптар операция аяктагандан кийин сезилиши мүмкүнтез уйку.
Так диагноз үчүн бир убакта биопсиясы:Аблативдик терапия учурунда коаксиалдык жетекчилик же синхрондук пункциялуу биопсия инструменти жабыркоонун биопсиясын алуу үчүн колдонулушу мүмкүн.Кийинкипатологиялык диагностика жана генетикалык текшерүүкийинки дарылоо чечимдер үчүн баалуу маалымат менен камсыз кылуу.
Кайталануучу процедура: Ата мекендик жана эл аралык булактардан алынган көптөгөн изилдөөлөр аблативдик терапиядан өткөн өпкө рагы менен ооруган бейтаптардын жергиликтүү контролдоо көрсөткүчү хирургиялык резекция же стереотактикалык нур терапиясы менен салыштырууга болоорун көрсөттү.Жергиликтүү рецидив болгон учурда аблативдик терапиябир нече жолу кайталанышы мүмкүнооруну көзөмөлгө алуу үчүнбейтаптын жашоо сапатын жогорулатуу.
Иммундук функцияны активдештирүү же күчөтүү: Аблятивдик терапия максатын көздөйтденедеги шишик клеткаларын өлтүрөт, ал эми кээ бир учурларда оорулуунун иммундук функциясын активдештирип же күчөтүп, а дененин башка бөлүктөрүндө тазаланбаган шишиктер регрессияны көрсөтөт.Мындан тышкары, ablative терапия өндүрүү үчүн системалуу дары менен айкалыштырылышы мүмкүнсинергетикалык эффект.
Аблактивдүү терапия хирургиялык резекцияга же жалпы анестезияга чыдай албаган бейтаптар үчүн өзгөчө ылайыктуу.начар жүрөк-өпкө функциясы, улгайган курак, же бир нече негизги кошумча оорулар.Ошондой эле оорулуулар үчүн артыкчылыктуу дарылоо болуп саналаталгачкы этаптагы бир нече түйүндөр (мисалы, бир нече айнек түйүндөрү).
Посттун убактысы: 23-август-2023