Эмчек рагынын алдын алуу

Эмчек рагы жөнүндө жалпы маалымат

Эмчек рагы - бул эмчектин ткандарында залалдуу (рак) клеткалар пайда болгон оору.

Эмчек бөлүкчөлөрдөн жана каналдардан турат. Ар бир эмчектин 15тен 20га чейинки бөлүктөрү бар, аларда бөлүкчөлөр деп аталган көптөгөн кичинекей бөлүктөрү бар. Бөлүктөр сүт бөлүп чыгара турган ондогон кичинекей баштыкчалар менен аяктайт. Бөлүктөр, бөлүкчөлөр жана баштыкчалар каналдар деп аталган ичке түтүктөр менен байланышкан.

Ар бир эмчекте кан жана лимфа тамырлары да бар. Лимфа тамырларында лимфа деп аталган дээрлик түссүз, суудай суюктук бар. Лимфа тамырлары лимфа түйүндөрүнүн ортосунда лимфаны алып жүрөт. Лимфа түйүндөрү – бул лимфаны чыпкалап, инфекция жана оорулар менен күрөшүүгө жардам берген лейкоциттерди сактаган кичинекей, буурчак сымал түзүлүштөр. Лимфа түйүндөрүнүн топтору эмчектин жанында (колтуктун астында), акырек сөөгүнүн үстүндө жана көкүрөктө жайгашкан.

Эмчек рагы америкалык аялдарда экинчи орунда турган рактын түрү болуп саналат.

Кошмо Штаттардагы аялдар тери рагынан башка рактын башка түрлөрүнө караганда эмчек рагы менен көбүрөөк оорушат. Америкалык аялдарда эмчек рагы рактан каза болгондордун саны боюнча өпкө рагынан кийинки экинчи орунда турат. Бирок, 2007-жылдан 2016-жылга чейин эмчек рагынан каза болгондор жыл сайын бир аз азайып келген. Эмчек рагы эркектерде да кездешет, бирок жаңы учурлардын саны аз.

Эмчек рагынын алдын алуу

Тобокелдик факторлорунан алыс болуу жана коргоочу факторлорду күчөтүү рактын алдын алууга жардам берет.

Рактын коркунуч факторлорунан качуу айрым рак ооруларынын алдын алууга жардам берет. Коркунуч факторлоруна тамеки чегүү, ашыкча салмак жана жетиштүү көнүгүү жасабоо кирет. Тамекини таштоо жана көнүгүү жасоо сыяктуу коргоочу факторлорду күчөтүү да айрым рак ооруларынын алдын алууга жардам берет. Рак оорусунун коркунучун кантип азайтуу керектиги жөнүндө дарыгериңиз же башка медициналык адис менен сүйлөшүңүз.

Төмөнкүлөр эмчек рагынын коркунуч факторлору болуп саналат:

1. Улгайган курак

Көпчүлүк рак ооруларынын негизги коркунуч фактору улгайган курак болуп саналат. Ракка чалдыгуу мүмкүнчүлүгү жаш өткөн сайын жогорулайт.

2. Эмчек рагынын же залалсыз (рак эмес) эмчек оорусунун жеке тарыхы

Төмөнкү оорулардын кайсынысы болбосун бар аялдарда эмчек рагына чалдыгуу коркунучу жогору:

• Инвазивдүү эмчек рагынын, in situ каналдык карциномасынын (DCIS) же in situ бөлүкчөлүү карциномасынын (LCIS) жеке тарыхы.
• Жеке анамнезинде залалсыз (рак эмес) эмчек оорусунун болушу.

3. Эмчек рагынын тукум куучулук коркунучу

Биринчи даражадагы тууганында (энеси, эжеси же кызы) эмчек рагынын үй-бүлөлүк тарыхы бар аялдарда эмчек рагынын коркунучу жогору.

жана гендеринде же башка айрым гендеринде тукум куучулук өзгөрүүлөрү бар аялдарда эмчек рагынын коркунучу жогору. Тукум куучулук гендин өзгөрүүлөрүнөн улам келип чыккан эмчек рагынын коркунучу ген мутациясынын түрүнө, рактын үй-бүлөлүк тарыхына жана башка факторлорго жараша болот.

4. Тыгыз эмчектер

Маммограммада эмчек тканынын тыгыз болушу эмчек рагынын коркунучунун фактору болуп саналат. Тобокелдиктин деңгээли эмчек тканынын канчалык тыгыздыгынан көз каранды. Өтө тыгыз эмчектүү аялдарда эмчек рагынын коркунучу эмчек тыгыздыгы төмөн аялдарга караганда жогору.

Эмчектин тыгыздыгынын жогорулашы көп учурда тукум куучулук белги болуп саналат, бирок ал балалуу болбогон, өмүрүнүн аягында биринчи жолу кош бойлуу болгон, постменопаузадан кийинки гормондорду кабыл алган же спирт ичимдиктерин ичкен аялдарда да пайда болушу мүмкүн.

5. Организмде өндүрүлгөн эстрогендин эмчек тканына тийгизген таасири

Эстроген - бул организм тарабынан иштелип чыккан гормон. Ал организмге аялдын жыныстык мүнөздөмөлөрүнүн өнүгүшүнө жана сакталышына жардам берет. Узак убакыт бою эстрогенге дуушар болуу эмчек рагынын пайда болуу коркунучун жогорулатышы мүмкүн. Эстрогендин деңгээли аялдын этек кири келген жылдары эң жогорку болот.

Аялдын эстрогенге болгон муктаждыгы төмөнкү жолдор менен жогорулайт:

• Этек кирдин эрте келиши: 11 жашта же андан кичүү куракта этек кирдин башталышы эмчек тканынын эстрогенге дуушар болуу жылын көбөйтөт.
• Кичирээк куракта баштоо: Аялдын этек кири канчалык көп келсе, эмчек тканы ошончолук көп эстрогенге дуушар болот.
• Биринчи төрөт учурундагы улгайган курак же эч качан төрөбөгөндүк: Кош бойлуулук учурунда эстрогендин деңгээли төмөн болгондуктан, 35 жаштан кийин биринчи жолу кош бойлуу болгон же эч качан кош бойлуу болбогон аялдарда эмчек ткандары көбүрөөк эстрогенге дуушар болот.

6. Менопаузанын белгилери үчүн гормоналдык терапия алуу

Эстроген жана прогестерон сыяктуу гормондор лабораторияда таблетка түрүндө жасалышы мүмкүн. Эстроген, прогестин же экөө тең постменопаузадагы же энелик бездери алынып салынган аялдарда энелик бездер тарабынан өндүрүлбөй калган эстрогендин ордун басуу үчүн берилиши мүмкүн. Бул гормонду алмаштыруучу терапия (ГОТ) же гормон терапиясы (ГОТ) деп аталат. ГОТ/ГО айкалышы - бул эстроген менен прогестиндин айкалышы. ГОТ/ГОнун бул түрү эмчек рагынын пайда болуу коркунучун жогорулатат. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, аялдар эстроген менен прогестиндин айкалышын токтоткондо, эмчек рагынын пайда болуу коркунучу азаят.

7. Эмчек же көкүрөккө нур терапиясы

Рак оорусун дарылоо үчүн көкүрөккө нур терапиясы колдонуу эмчек рагынын пайда болуу коркунучун жогорулатат, ал дарылоодон 10 жыл өткөндөн кийин башталат. Эмчек рагынын пайда болуу коркунучу нурлануунун дозасына жана ал берилген жашка жараша болот. Эгерде нур терапиясы жыныстык жетилүү учурунда, эмчек пайда болуп жатканда колдонулган болсо, тобокелдик эң жогорку болот.

Бир эмчектеги ракты дарылоо үчүн колдонулган нур терапиясы экинчи эмчектеги рактын пайда болуу коркунучун жогорулатпайт окшойт.

BRCA1 жана BRCA2 гендеринде тукум куучулук өзгөрүүлөрү бар аялдар үчүн, мисалы, көкүрөк рентгенинен алынган нурланууга дуушар болуу, айрыкча 20 жашка чейин рентгенге түшкөн аялдарда эмчек рагынын пайда болуу коркунучун ого бетер жогорулатышы мүмкүн.

8. Семирүү

Семирүү, айрыкча, гормондорду алмаштыруучу терапияны колдонбогон постменопаузадагы аялдарда эмчек рагынын пайда болуу коркунучун жогорулатат.

9. Алкоголдук ичимдиктерди ичүү

Алкоголдук ичимдиктерди ичүү эмчек рагынын пайда болуу коркунучун жогорулатат. Алкоголдук ичимдиктердин көлөмү көбөйгөн сайын, тобокелдик деңгээли да жогорулайт.

Төмөнкүлөр эмчек рагынын алдын алуучу факторлор болуп саналат:

1. Организм тарабынан өндүрүлгөн эстрогендин эмчек ткандарына азыраак таасир этүүсү

Аялдын эмчек тканынын эстрогенге дуушар болуу убактысын кыскартуу эмчек рагынын алдын алууга жардам берет. Эстрогенге дуушар болуу төмөнкү жолдор менен азаят:

• Кош бойлуулуктун алгачкы этабы: Кош бойлуулук учурунда эстрогендин деңгээли төмөн болот. 20 жашка чейин толук мөөнөттүү кош бойлуу болгон аялдарда балалуу болбогон же 35 жаштан кийин биринчи баласын төрөгөн аялдарга караганда эмчек рагына чалдыгуу коркунучу төмөн.
• Эмчек эмизүү: Аял эмчек эмизип жатканда эстрогендин деңгээли төмөн бойдон калышы мүмкүн. Эмчек эмизген аялдарда балалуу болуп, бирок эмчек эмизбеген аялдарга караганда эмчек рагына чалдыгуу коркунучу төмөн.

2. Гистерэктомиядан кийин эстроген гана камтылган гормоналдык терапияны, селективдүү эстроген рецепторунун модуляторлорун же ароматаза ингибиторлорун жана инактиваторлорун кабыл алуу

Гистерэктомиядан кийин эстроген гана гормоналдык терапия

Гистерэктомиядан кийин эстроген кабыл алган аялдарга эстроген менен гана гормоналдык терапия берилиши мүмкүн. Бул аялдарда менопаузадан кийин эстроген менен гана дарылоо эмчек рагынын пайда болуу коркунучун азайтышы мүмкүн. Гистерэктомиядан кийин эстроген кабыл алган постменопаузадагы аялдарда инсульт жана жүрөк жана кан тамыр ооруларынын пайда болуу коркунучу жогорулайт.

Тандалма эстроген рецепторунун модуляторлору

Тамоксифен жана ралоксифен селективдүү эстроген рецепторунун модуляторлору (SERM) деп аталган дарылардын үй-бүлөсүнө кирет. SERMдер денедеги кээ бир ткандарга эстроген сыяктуу таасир этет, бирок эстрогендин башка ткандарга тийгизген таасирин бөгөттөйт.

Тамоксифен менен дарылоо жогорку тобокелдиктеги менопауза алдындагы жана постменопаузадагы аялдарда эстроген рецепторуна оң (ER-позитивдүү) эмчек рагынын жана сийдик түтүкчөлөрүнүн карциномасынын in situ коркунучун төмөндөтөт. Ралоксифен менен дарылоо ошондой эле постменопаузадагы аялдарда эмчек рагынын коркунучун төмөндөтөт. Кайсы дары болбосун, дарылоо токтотулгандан кийин тобокелдиктин төмөндөшү бир нече жылга же андан көпкө созулат. Ралоксифен кабыл алган бейтаптарда сөөктөрдүн сынуу көрсөткүчү төмөн болгону байкалган.

Тамоксифенди кабыл алуу ысык толкундарынын, эндометрия рагынын, инсульттун, катарактанын жана кан уюп калуу коркунучун жогорулатат (айрыкча өпкөдө жана буттарда). Бул көйгөйлөрдүн пайда болуу коркунучу 50 жаштан ашкан аялдарда жаш аялдарга салыштырмалуу бир топ жогорулайт. Эмчек рагынын пайда болуу коркунучу жогору болгон 50 жашка чейинки аялдар тамоксифенди кабыл алуудан эң көп пайда алышы мүмкүн. Тамоксифенди токтоткондон кийин бул көйгөйлөрдүн пайда болуу коркунучу азаят. Бул дарыны кабыл алуунун тобокелдиктери жана пайдасы жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Ралоксифенди кабыл алуу өпкөдө жана буттарда кан уюп калуу коркунучун жогорулатат, бирок эндометрия рагынын коркунучун жогорулатпайт окшойт. Остеопороз (сөөктүн тыгыздыгынын төмөндөшү) менен ооруган постменопаузадагы аялдарда ралоксифен эмчек рагынын коркунучун жогорулатат же төмөндөтөт. Ралоксифен остеопорозу жок аялдарда да ушундай эле таасир этеби же жокпу белгисиз. Бул дарыны кабыл алуунун коркунучтары жана пайдасы жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Башка SERMдер клиникалык сыноолордо изилденип жатат.

Ароматаза ингибиторлору жана инактиваторлору

Ароматаза ингибиторлору (анастрозол, летрозол) жана инактиваторлор (экземестан) эмчек рагы менен ооруган аялдарда кайталануу жана жаңы эмчек рагынын пайда болуу коркунучун төмөндөтөт. Ароматаза ингибиторлору ошондой эле төмөнкү оорулар менен ооруган аялдарда эмчек рагынын пайда болуу коркунучун төмөндөтөт:

• Эмчек рагынын жеке тарыхы бар постменопаузадагы аялдар.
• Эмчек рагынын жеке тарыхы жок, 60 жаш жана андан улуу аялдар, мастэктомиядан кийин өпкө түтүкчөлөрүнүн карциномасынын in situ тарыхы бар же Гейл моделинин куралына (эмчек рагынын коркунучун баалоо үчүн колдонулган курал) негизделген эмчек рагынын жогорку коркунучу бар аялдар.

Эмчек рагынын коркунучу жогору болгон аялдарда ароматаза ингибиторлорун кабыл алуу организмде өндүрүлгөн эстрогендин көлөмүн азайтат. Менопауза башталганга чейин эстроген энелик бездер жана аялдын денесиндеги башка ткандар, анын ичинде мээ, май ткандары жана тери тарабынан өндүрүлөт. Менопаузадан кийин энелик бездер эстроген өндүрүүнү токтотот, бирок башка ткандар өндүрбөйт. Ароматаза ингибиторлору организмдеги бардык эстрогенди өндүрүү үчүн колдонулган ароматаза деп аталган ферменттин аракетин бөгөттөйт. Ароматаза инактиваторлору ферменттин иштешин токтотот.

Ароматаза ингибиторлорун кабыл алуунун мүмкүн болгон зыяндарына булчуң жана муун оорулары, остеопороз, ысык толкундар жана абдан чарчоо кирет.

3. Тобокелдикти азайтуучу мастэктомия

Эмчек рагынын жогорку коркунучу бар кээ бир аялдар тобокелдикти азайтуучу мастэктомияны (рактын белгилери жок болгондо эки эмчекти тең алып салуу) жасатууну тандашы мүмкүн. Бул аялдарда эмчек рагынын коркунучу бир топ төмөн жана көпчүлүгү эмчек рагынын коркунучу жөнүндө анчалык тынчсызданышпайт. Бирок, бул чечимди кабыл алардан мурун рак коркунучун баалоо жана эмчек рагынын алдын алуунун ар кандай жолдору боюнча консультация алуу абдан маанилүү.

4. Энелик бездин абляциясы

Организм өндүргөн эстрогендин көпчүлүгүн энелик бездер өндүрөт. Энелик бездер өндүргөн эстрогендин көлөмүн токтотуучу же төмөндөтүүчү дарылоо ыкмаларына энелик бездерди алып салуу боюнча операция, нур терапиясы же айрым дары-дармектерди кабыл алуу кирет. Бул энелик бездердин абляциясы деп аталат.

BRCA1 жана BRCA2 гендериндеги айрым өзгөрүүлөрдөн улам эмчек рагынын жогорку коркунучу бар менопауза алдындагы аялдар тобокелдикти азайтуучу оофорэктомияны (рактын белгилери жок болгондо эки энелик безди тең алып салуу) жасатууну тандашы мүмкүн. Бул организм тарабынан өндүрүлгөн эстрогендин көлөмүн азайтып, эмчек рагынын коркунучун төмөндөтөт. Тобокелдикти азайтуучу оофорэктомия ошондой эле кадимки менопауза алдындагы аялдарда жана көкүрөккө нурлануудан улам эмчек рагынын коркунучу жогору болгон аялдарда эмчек рагынын коркунучун төмөндөтөт. Бирок, бул чечимди кабыл алардан мурун рак коркунучун баалоо жана консультация алуу абдан маанилүү. Эстрогендин деңгээлинин кескин төмөндөшү менопаузанын симптомдорунун башталышына алып келиши мүмкүн. Аларга ысык толкундар, уйкунун бузулушу, тынчсыздануу жана депрессия кирет. Узак мөөнөттүү таасирлерге жыныстык каалоонун төмөндөшү, кындын кургашы жана сөөктүн тыгыздыгынын төмөндөшү кирет.

5. Жетиштүү деңгээлде көнүгүү жасоо

Жумасына төрт же андан көп саат көнүгүү жасаган аялдарда эмчек рагынын коркунучу төмөн. Көнүгүүлөрдүн эмчек рагынын коркунучуна тийгизген таасири дене салмагы нормалдуу же аз болгон менопауза алдындагы аялдарда эң чоң болушу мүмкүн.

Төмөнкүлөр эмчек рагынын пайда болуу коркунучуна таасир этеби же жокпу, белгисиз:

1. Гормоналдык контрацептивдер

Гормоналдык контрацептивдердин курамында эстроген же эстроген жана прогестин бар. Айрым изилдөөлөр көрсөткөндөй, гормоналдык контрацептивдерди учурда же жакында эле колдонуп жүргөн аялдарда эмчек рагынын пайда болуу коркунучу бир аз жогорулашы мүмкүн. Башка изилдөөлөр гормоналдык контрацептивдерди колдонгон аялдарда эмчек рагынын пайда болуу коркунучунун жогорулаганын көрсөткөн эмес.

Бир изилдөөдө, эмчек рагынын пайда болуу коркунучу аял гормоналдык контрацептивдерди канчалык көп колдонгон сайын бир аз жогорулаган. Дагы бир изилдөө көрсөткөндөй, аялдар гормоналдык контрацептивдерди колдонууну токтоткондо, эмчек рагынын пайда болуу коркунучунун бир аз жогорулашы убакыттын өтүшү менен азайган.

Гормоналдык контрацептивдер аялдардын эмчек рагына чалдыгуу коркунучуна таасир этеби же жокпу, билүү үчүн көбүрөөк изилдөөлөр талап кылынат.

2. Айлана-чөйрө

Изилдөөлөр химиялык заттар сыяктуу айлана-чөйрөдөгү айрым заттардын таасири эмчек рагынын пайда болуу коркунучун жогорулатарын далилдей элек.

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, кээ бир факторлор эмчек рагынын пайда болуу коркунучуна анчалык деле таасир этпейт же такыр таасир этпейт.

Төмөнкүлөр эмчек рагынын пайда болуу коркунучуна анчалык деле таасир этпейт же такыр таасир этпейт:

• Аборт жасоо.
• Тамактануу рационунда өзгөрүүлөрдү жасаңыз, мисалы, майлуулугун азайтыңыз же көбүрөөк жашылча-жемиштерди жеңиз.
• Фенретинидди (А витамининин бир түрү) кошо алганда, витаминдерди кабыл алуу.
• Активдүү жана пассивдүү тамеки чегүү (пассивдүү тамеки чегүү).
• Колтукка дезодорант же антиперспирант колдонуу.
• Холестеринди төмөндөтүүчү дарыларды (статиндерди) кабыл алуу.
• Бисфосфонаттарды (остеопорозду жана гиперкальциемияны дарылоо үчүн колдонулган дары-дармектер) оозеки же венага куюу аркылуу кабыл алуу.
• Циркаддык ритмиңиздин өзгөрүшү (24 сааттык циклде негизинен караңгылык менен жарыкка таасир этүүчү физикалык, психикалык жана жүрүм-турумдук өзгөрүүлөр), алар түнкү сменада иштөөгө же түнкүсүн уктоочу бөлмөңүздөгү жарыктын көлөмүнө таасир этиши мүмкүн.

Булак:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1