Хирургиялык операцияга же башка дарылоо ыкмаларына укугу жок боор рагы менен ооруган көптөгөн бейтаптар тандоо мүмкүнчүлүгүнө ээ.
Ишти карап чыгуу
Боор рагын дарылоонун 1-учуру:
Бейтап: Эркек, боордун баштапкы рагы
Дүйнөдөгү биринчи HIFU боор рагын дарылоо ыкмасы 12 жыл бою колдонулуп келген.
Боор рагын дарылоонун 2-учуру:
Бейтап: Эркек, 52 жашта, боордун баштапкы рагы
Радиожыштык абляциясынан кийин калдык шишик аныкталды (төмөнкү көңдөй венага жакын шишик). Экинчи HIFU дарылоосунан кийин калдык шишик толугу менен абляцияланып, төмөнкү көңдөй венаны толук коргоо камсыз кылынды.
Боор рагын дарылоонун 3-учуру:
Баштапкы боор рагы
HIFU дарылоодон эки жума өткөндөн кийинки байкоолор шишиктин толугу менен жоголгонун көрсөттү!
Боор рагын дарылоонун 4-учуру:
Бейтап: Эркек, 33 жашта, метастатикалык боор рагы
Боордун ар бир бөлүгүндө бирден жабыркоо табылган. HIFU дарылоосу бир убакта жүргүзүлүп, операциядан үч ай өткөндөн кийин шишик некрозуна жана сиңүүсүнө алып келген.
Боор рагын дарылоонун 5-учуру:
Бейтап: Эркек, 70 жашта, боордун баштапкы рагы
Трансартериалдык эмболизациядан кийин йод майы куюлгандан кийин МРТда калдык шишик байкалган. HIFU дарылоосунан кийин шишиктин толук абляциясын көрсөткөн бир аз көбөйүшү жоголгон.
Боор рагын дарылоонун 6-учуру:
Бейтап: Аял, 70 жашта, боордун баштапкы рагы
120 мм өлчөмүндөгү кан тамыр шишиги* Боордун оң бөлүгүнөн 100 мм табылган. HIFU дарылоосунан кийин шишикти толук абляциялоо жүргүзүлүп, убакыттын өтүшү менен акырындык менен сиңип кеткен.
Боор рагын дарылоонун 7-учуру:
Бейтап: Эркек, 62 жашта, боордун баштапкы рагы
Диафрагманын чатырынын, астыңкы көңдөй венанын жана порталь венанын системасынын жанында жайгашкан жабыркоо. Радиожыштык терапиясынын 5 сеансынан жана TACE терапиясынын 2 сеансынан кийин, кийинки МРТда калдык шишик аныкталды. HIFU дарылоосу айланадагы кан тамырларды сактап калуу менен шишикти ийгиликтүү инактивдештирди.
Боор рагын дарылоо боюнча 8-учур:
Бейтап: Эркек, 58 жашта, боордун баштапкы рагы
Боордун оң бөлүгүндөгү рагы боюнча операциядан кийин кайталануу байкалган. HIFU дарылоосу менен шишиктин толук абляциясы ишке ашырылган, 18 айдан кийин шишиктин сиңиши менен тастыкталган.
Боор рагынын гипертермиясы – Стандартташтырылган изилдөө
HIFU (жогорку интенсивдүүлүктөгү фокусталган УЗИ) боор рагын дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Боор рагын дарылоонун салттуу ыкмаларына хирургиялык резекция, трансартериалдык эмболизация жана химиотерапия кирет. Бирок, көптөгөн бейтаптарга оорунун өнүккөн стадиясында диагноз коюлат же негизги кан тамырлардын жанында шишиктер пайда болот, бул операцияны практикалык эмес кылат. Мындан тышкары, кээ бир бейтаптар физикалык абалынан улам операция жасай алышпайт жана хирургиялык процедуралардын өзү татаалдашуу коркунучун жаратат.
Боор рагын HIFU менен дарылоо бир катар артыкчылыктарды сунуштайт:ал минималдуу инвазивдүү, минималдуу ооруну жана зыянды алып келет, коопсуз, кыйынчылыктары аз жана зарыл болсо, кайталанышы мүмкүн. Ал бейтаптардын симптомдорун жакшыртып, алардын өмүрүн узарта алат.
HIFU дарылоодон кийин шишиктин жарылышы, сарык, өттүн агып чыгышы же кан тамырлардын жабыркашы катталган эмес, бул дарылоонун коопсуз экенин көрсөтүп турат.
(1) Көрсөтмөлөр:Оң бөлүктөгү диаметри 10 смден аз болгон жалгыз боор рагы, оң бөлүктөгү чоң шишиктер, оң боор массасына чектелип калган спутниктик түйүндөр, операциядан кийин жергиликтүү кайталануу, порталдык вена шишигинин тромбунун өрчүп кетишин паллиативдик дарылоо.
(2) Каршы көрсөтмөлөр:Кахексия, диффузиялык боор рагы, боордун акыркы стадиясындагы оор дисфункциясы жана алыскы метастаздары бар бейтаптар.
(3) Дарылоо процесси:Оң бөлүктө шишиги бар бейтаптар оң капталынан жатышы керек, ал эми сол бөлүктө шишиги барлар, адатта, чалкасынан жаткырылат. Процедурадан мурун, шишикти так аныктоо жана дарылоону пландаштыруу үчүн УЗИ колдонулат. Андан кийин шишик жеке чекиттерден баштап, сызыктарга, аймактарга жана акырында шишиктин бүт көлөмүнө чейин ырааттуу абляция процесси аркылуу дарыланат. Дарылоо, адатта, күнүнө бир жолу жүргүзүлөт, ар бир катмар болжол менен 40-60 мүнөткө созулат. Бул процесс күн сайын, катмар-катмар, бүт шишик алынып салынганга чейин уланат. Дарылоодон кийин, дарыланган аймак теринин кандайдыр бир жабыркашын текшерүүдөн өткөрүлөт, андан кийин дарылоонун натыйжалуулугун баалоо үчүн бүтүндөй максаттуу аймактын тышкы УЗИ сканери жүргүзүлөт.
(4) Дарылоодон кийинки кам көрүү:Бейтаптар боордун иштешин жана электролиттердин деңгээлин көзөмөлдөп турушат. Боордун иштеши начар, асцит же сарык менен ооруган бейтаптарга колдоо көрсөтүүчү дарылоо көрсөтүлүшү керек. Көпчүлүк бейтаптардын дарылануу учурунда дене температурасы нормалдуу болот. Аз сандагы бейтаптардын температурасы 3-5 күндүн ичинде бир аз көтөрүлүшү мүмкүн, адатта 38,5°Cден төмөн. Дарылоодон кийин 4 саат бою орозо кармоо сунушталат, ал эми сол боор рагы менен ооругандар акырындык менен суюк тамактанууга өтүүдөн мурун 6 саат бою орозо кармоосу керек. Айрым бейтаптар дарылануудан кийин 3-5 күн бою курсактын жогорку бөлүгүндө бир аз ооруну сезиши мүмкүн, ал бара-бара өзүнөн-өзү жоголот.
(5) Натыйжалуулукту баалоо:HIFU боордун рак ткандарын жок кылып, рак клеткаларынын кайтарылгыс некрозуна алып келиши мүмкүн. КТ сканерлөөсү максаттуу аймактарда КТнын алсырашы маанилеринин бир кыйла төмөндөшүн көрсөтөт, ал эми контраст менен күчөтүлгөн КТ максаттуу аймакка артериялык жана порталдык веналык кан менен камсыздоонун жоктугун тастыктайт. Дарылоо четинде күчөтүлгөн тилке байкалышы мүмкүн. МРТ Т1 жана Т2 салмакталган сүрөттөрдө шишиктин сигнал интенсивдүүлүгүнүн өзгөрүшүн көрсөтүп, артериялык жана порталдык веналык фазаларда максаттуу аймакка кан менен камсыздоонун жоголушун көрсөтөт, ал эми кечиктирилген фазада дарылоо четинде күчөтүлгөн тилке көрсөтүлөт. УЗИ мониторинги шишиктин өлчөмүнүн акырындык менен азайышын, кан менен камсыздоонун жоголушун жана акырында сиңип кетүүчү ткандардын некрозун көрсөтөт.
(6) Андан кийинки байкоолор:Дарылоодон кийинки алгачкы эки жылда бейтаптар эки ай сайын кайталап текшерүүдөн өтүп турушу керек. Эки жылдан кийин кайталап текшерүүдөн өтүү ар бир алты ай сайын жүргүзүлүшү керек. Беш жылдан кийин жыл сайын текшерүүдөн өтүү сунушталат. Альфа-фетопротеиндин (AFP) деңгээлин шишиктин кайталанышынын индикатору катары колдонсо болот. Эгерде дарылоо ийгиликтүү болсо, шишик кичирейет же толугу менен жок болот. Шишик дагы эле бар болсо, бирок анда жашоого жөндөмдүү клеткалар жок болгон учурларда, сүрөткө тартууда диаметри 5 смден чоң шишик көрүнгөндө этият болуу керек жана андан ары тактоо үчүн ПЭТ сканерлөө колдонулушу мүмкүн.
Альфа-фетопротеиндин деңгээлин, боордун функциясын жана МРТ сканерлөөнү кошо алганда, дарылоого чейинки жана андан кийинки натыйжаларды клиникалык байкоо,HIFU менен дарыланган боор рагы менен ооругандардын клиникалык ремиссия көрсөткүчү 80% дан жогору экенин көрсөтүштү.Боор шишиктерине кан менен камсыздоо көп болгон учурларда, HIFU дарылоосун трансартериалдык кийлигишүү менен айкалыштырууга болот. HIFU дарылоосуна чейин, борбордук шишик аймагына кан менен камсыздоону токтотуу үчүн транскатетердик артериялык химиоэмболизация (TACE) жүргүзүлүшү мүмкүн, ал эми эмболиялык агент HIFUну бутага алууга жардам берүү үчүн шишик маркери катары кызмат кылат. Йод майы шишиктин ичиндеги акустикалык импедансты жана сиңирүү коэффициентин өзгөртөт, HIFU фокусунда энергияны конверсиялоого көмөктөшөт жана....
Жарыяланган убактысы: 2023-жылдын 8-августу