Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун рак боюнча эл аралык изилдөө агенттигинин маалыматы боюнча, 2020-жылы Кытайда болжол менен 4,57 миллион жаңы рак оорусу катталган, анын ичинен өпкө рагы 820 000ге жакын учурду түзгөн. Кытайдын Улуттук онкология борборунун "Кытайда өпкө рагын скринингдөө жана эрте диагноз коюу жана дарылоо боюнча көрсөтмөлөрүнө" ылайык, Кытайда өпкө рагынын пайда болуу жана өлүм көрсөткүчү дүйнөлүк статистиканын 37% жана 39,8% түзөт. Бул көрсөткүчтөр Кытай калкынын үлүшүнөн алда канча ашып түшөт, алар дүйнө калкынын болжол менен 18% түзөт.
Аныктама жанаКичи түрлөрүөпкө рагынын
Аныктама:Өпкөнүн биринчилик бронхогендик рагы, көбүнчө өпкө рагы деп аталат, өпкөдөгү трахеядан, бронхтордун былжыр челинен, майда бронхтордон же бездерден келип чыккан эң кеңири таралган биринчилик залалдуу шишик.
Гистопатологиялык мүнөздөмөлөрүнө негизделген, өпкө рагын майда клеткалуу эмес өпкө рагы (80%-85%) жана залалдуу шишиктин жогорку даражасына ээ болгон майда клеткалуу өпкө рагы (15%-20%) деп бөлүүгө болот. Майда клеткалуу эмес өпкө рагына аденокарцинома, жалпак клеткалуу карцинома жана чоң клеткалуу карцинома кирет.
Окуянын жайгашкан жерине жараша, өпкө рагын андан ары борбордук өпкө рагы жана перифериялык өпкө рагы деп бөлүүгө болот.
Өпкө рагынын патологиялык диагнозу
Борбордук өпкө рагы:Сегменттик деңгээлден жогору бронхтордон келип чыккан, негизинен төмөнкүлөрдөн турган өпкө рагын билдиретжалпак клеткалуу рак жана майда клеткалуу өпкө рагы. Патологиялык диагнозду көбүнчө бронхоскопия аркылуу алууга болотБорбордук өпкө рагын хирургиялык жол менен алып салуу татаал жана көп учурда жабыркаган өпкөнү толугу менен алып салуу менен чектелет. Бейтаптар процедураны көтөрө албай кыйналышы мүмкүн, ошондой эле өнүккөн стадиясынан, жергиликтүү инвазиядан, медиастиналдык лимфа түйүндөрүнүн метастазынан жана башка факторлордон улам хирургиялык натыйжалар идеалдуу болбошу мүмкүн, сөөккө метастаз берүү коркунучу жогору.
Перифериялык өпкө рагы:Сегменттик бронхтордун астында пайда болгон өпкө рагына тиешелүү,негизинен аденокарциноманы камтыйт. Патологиялык диагноз көбүнчө КТнын жетекчилиги астында тери аркылуу трансторакалдык ийне биопсиясы аркылуу коюлат.Клиникалык практикада перифериялык өпкө рагы көп учурда алгачкы этаптарында симптомсуз өтөт жана көп учурда физикалык текшерүү учурунда кокустан аныкталат. Эгерде эрте аныкталса, анда негизги дарылоо ыкмасы хирургиялык операция болуп саналат, андан кийин адъюванттык химиотерапия же максаттуу терапия колдонулат.
Операцияга жараксыз, андан ары дарылоону талап кылган тастыкталган патологиялык диагнозу бар же операциядан кийин үзгүлтүксүз байкоо жүргүзүүнү же дарылоону талап кылган өпкө рагы менен ооругандар үчүн,стандартташтырылган жана тийиштүү дарылоо өзгөчө маанилүүБиз сизди тааныштыргыбыз келетДоктор Ан Тонгтонг, Пекин университетинин онкологиялык ооруканасынын көкүрөк онкологиясы бөлүмүндө медициналык онкология жаатында 20 жылдан ашык тажрыйбасы бар көкүрөк онкологиясы боюнча белгилүү адис.
Белгилүү эксперт: доктор Ан Тонгтонг
Башкы дарыгер, медицина илимдеринин доктору. АКШдагы М.Д. Андерсон атындагы онкологиялык борбордо изилдөө тажрыйбасы бар жана Кытайдын ракка каршы ассоциациясынын өпкө рагы боюнча кесиптик комитетинин жаштар комитетинин мүчөсү.
Экспертиза багыттары:Өпкө рагы, тимома, мезотелиома үчүн химиотерапия жана молекулярдык максаттуу терапия, ошондой эле ички ооруларда бронхоскопия жана видео жардам менен көкүрөк хирургиясы сыяктуу диагностикалык жана терапиялык процедуралар.
Доктор Ан өпкөнүн рак оорусунун өнүккөн стадиясын стандартташтыруу жана көп тармактуу комплекстүү дарылоо боюнча терең изилдөө жүргүзгөн,айрыкча, майда клеткалуу эмес өпкө рагын жекече комплекстүү дарылоо контекстинде. Доктор Ан көкүрөк шишиктерин диагностикалоо жана дарылоо боюнча акыркы эл аралык көрсөтмөлөрдү жакшы билет.Консультация учурунда доктор Ан бейтаптын медициналык тарыхын толук түшүнөт жана убакыттын өтүшү менен оорунун өзгөрүшүн кылдаттык менен көзөмөлдөйт. Ошондой эле, ал бейтап үчүн эң оптималдаштырылган жекече дарылоо планын өз убагында тууралоону камсыз кылуу үчүн мурунку диагностикалык жана дарылоо пландары жөнүндө кылдаттык менен сурайт. Жаңы диагноз коюлган бейтаптар үчүн тиешелүү отчеттор жана текшерүүлөр көп учурда толук эмес болот. Медициналык тарыхты так түшүнгөндөн кийин, доктор Ан бейтапка жана анын үй-бүлө мүчөлөрүнө учурдагы абалды дарылоо стратегиясын так түшүндүрүп берет. Ал ошондой эле диагнозду ырастоого жардам берүү үчүн кайсы кошумча текшерүүлөр керектиги боюнча көрсөтмөлөрдү берет, үй-бүлө мүчөлөрүнүн толук түшүнгөнүнө жана аларга жана бейтапка консультация бөлмөсүнөн тынч чыгып кетүүгө уруксат бергенге чейин камсыз кылат.
Акыркы учурлар
59 жаштагы Ван мырза, бир нече системалык метастаздары бар өпкө аденокарциномасы менен ооруган бейтап, 2022-жылдын аягында эпидемия учурунда Бээжинге медициналык жардамга кайрылган. Ошол учурда саякаттоого чектөөлөр болгондуктан, патологиялык диагноз тастыкталгандан кийин, ал жакын жердеги ооруканада химиотерапиянын биринчи этабын алууга аргасыз болгон. Бирок, Ван мырза химиотерапиядан олуттуу ууланууга жана коштолгон гипоальбуминемиядан улам начар физикалык абалга дуушар болгон.
Химиотерапиянын экинчи этабы жакындап калганда, анын үй-бүлөсү анын абалына тынчсызданып, доктор Андын тажрыйбасы жөнүндө сурап, акыры биздин оорукананын VIP амбулатордук кызматына жазылууга жетишти. Медициналык тарыхын кылдат карап чыккандан кийин, доктор Ан дарылоо боюнча сунуштарды берди. Ван мырзанын альбумин деңгээлинин төмөндүгүн жана химиотерапиялык реакцияларын эске алуу менен, доктор Ан сөөктөрдүн бузулушун токтотуу үчүн бисфосфонаттарды кошуп, паклитакселди пеметрексед менен алмаштыруу менен химиотерапия режимин өзгөрттү.
Генетикалык тесттин жыйынтыктарын алгандан кийин, доктор Ан Ван мырзага тиешелүү максаттуу терапия болгон Осимертинибди кошумча берди. Эки айдан кийин, кийинки текшерүү учурунда, Ван мырзанын үй-бүлөсү анын абалы жакшырып, симптомдору азайып, сейилдөө, өсүмдүктөрдү сугаруу жана үйдө пол шыпыруу сыяктуу иш-аракеттерге катыша алганын билдиришти. Кийинки текшерүүнүн жыйынтыктарына таянып, доктор Ан Ван мырзага учурдагы дарылоо планын улантууну жана үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүүнү сунуштады.
Жарыяланган убактысы: 2023-жылдын 31-августу