ЧИКАГО — Неоадъюванттык химиотерапия резекциялануучу уйку безинин рагы үчүн аман калуу үчүн алдын ала операцияга дал келе албайт, кичинекей рандомизацияланган сыноо.
Күтүлбөгөн жерден биринчи жолу операция болгон бейтаптар операцияга чейин FOLFIRINOX химиотерапиясынын кыска курсун алгандарга караганда бир жылдан ашык жашаган.Бул натыйжа өзгөчө таң калыштуу, неоадъювант терапиясы терс хирургиялык чектердин (R0) жогорку ылдамдыгы менен байланышкан жана дарылоо тобундагы бейтаптар түйүн-терс статуска жетишкен.
"Кошумча байкоо жакшыраак R0 жана N0 жакшыртуулардын узак мөөнөттүү таасирин түшүндүрө алат neoadjuvant тобу," Knut Jorgen Laborie, MD, Осло University, Норвегия, Клиникалык Онкология Америка Коому билдирди.ASCO) чогулушу."Натыйжалар неоадъювантты FOLFIRINOXти резекциялоочу уйку безинин рагынын стандарттуу дарылоосу катары колдонууну колдобойт."
Бул жыйынтык талкууга чакырылган Сан-Францискодогу Калифорния университетинин доктору Эндрю Х. Коны таң калтырды жана ал алдын ала операцияга альтернатива катары неоадъювант FOLFIRINOXти колдобойт деп макул болду.Бирок алар да бул мүмкүнчүлүктү жокко чыгарышпайт.Изилдөөгө болгон кызыгуудан улам, FOLFIRINOX неоадъювантынын келечектеги абалы жөнүндө так билдирүү жасоо мүмкүн эмес.
Ко бейтаптардын жарымы гана неоадъюванттык химиотерапиянын төрт циклин бүтүргөнүн белгиледи, "бул мен күткөндөн бир топ төмөн, бул бейтаптардын төрт циклы үчүн күткөндөн, алар үчүн төрт цикл дарылоо жалпысынан анча деле кыйын эмес......Экинчиден, эмне үчүн жагымдуураак хирургиялык жана патологиялык натыйжалар [R0, N0 статусу] неоадъювант тобунда жаман натыйжаларга тенденцияга алып келет?себебин түшүнүп, акырында гемцитабинге негизделген режимге өтүңүз».
"Ошондуктан, биз бул изилдөөдөн периоперациялык FOLFIRINOXтун аман калуу натыйжаларына өзгөчө таасири жөнүндө бекем тыянак чыгара албайбыз ... FOLFIRINOX жеткиликтүү бойдон калууда жана бир нече жүргүзүлүп жаткан изилдөөлөр анын резектациялык хирургиядагы потенциалын ачып берет деп үмүттөнөбүз."Оорулар».
Laborie хирургиялык натыйжалуу системалык терапия менен айкалышкан резекциялык уйку безинин рагы үчүн эң жакшы натыйжаларды берерин белгиледи.Салт боюнча, кам көрүү стандарты алдын ала хирургиялык жана адъювант химиотерапияны камтыйт.Бирок, хирургиялык жана адъюванттык химиотерапиядан кийин неоадъюванттык терапия көптөгөн онкологдор арасында популярдуулукка ээ боло баштады.
Неоадъювант терапиясы көптөгөн потенциалдуу артыкчылыктарды сунуштайт: системалуу ооруну эрте контролдоо, химиотерапияны жеткирүү жана гистопатологиялык натыйжаларды жакшыртуу (R0, N0), деп улантты Laborie.Бирок, бүгүнкү күнгө чейин бир дагы рандомизацияланган сыноо неоадъюванттык химиотерапиянын аман калуу пайдасын ачык көрсөткөн.
Норвегиядагы, Швециядагы, Даниядагы жана Финляндиядагы 12 борбордун изилдөөчүлөрү рандомизацияланган сыноолордо маалыматтардын жетишсиздигин чечүү үчүн уйку безинин башынын рак оорусуна чалдыккан бейтаптарды жалдашты.Алдын ала операцияга рандомизацияланган бейтаптар адъювант менен өзгөртүлгөн FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) 12 циклин алышты.Неоадъювант терапиясын алган бейтаптар FOLFIRINOXтун 4 циклин, андан кийин кайра стадиялоо жана хирургиялык операцияны, андан кийин mFOLFIRINOX адъюванттын 8 циклин алышты.Негизги акыркы чекит жалпы жашоо (OS) болгон жана изилдөө 18 айлык жашоонун жакшыруусун FOLFIRINOX неоадъюванты менен алдын ала хирургиялык операция менен 50% дан 70% га чейин жакшыртууну көрсөткөн.
Маалыматтар ECOG статусу 0 же 1 болгон рандомизацияланган 140 бейтапты камтыды. Биринчи хирургиялык топто 63 бейтаптын 56сына (89%) операция жасалды жана 47 (75%) адъюванттык химиотерапияны баштады.Неоадъюванттык терапияга дайындалган 77 пациенттин 64ү (83%) терапияны башташкан, 40 (52%) терапияны аяктаган, 63 (82%) резекция жана 51 (66%) жардамчы терапияны баштаган.
≥3 даражадагы жагымсыз окуялар (АЭ) неоадъюванттык химиотерапияны алган бейтаптардын 55,6%ында байкалган, негизинен диарея, жүрөк айлануу жана кусуу жана нейтропения.Адъюванттык химиотерапия учурунда ар бир дарылоо тобундагы бейтаптардын болжол менен 40% ≥3 AE даражасын башынан өткөрүшкөн.
Дарылоо ниетинде талдоодо, неоадъювант терапиясы менен орточо жалпы жашоо 25.1 ай болгон, хирургиялык операция менен 38.5 айга салыштырмалуу, жана неоадъюванттык химиотерапия 52% га (95% CI 0.94-2.46, P = 0.06) аман калуу коркунучун жогорулаткан.18 айлык аман калуу көрсөткүчү FOLFIRINOX неоадъюванты менен 60% жана хирургиялык операция менен 73% түздү.Протокол боюнча анализдер окшош натыйжаларды берди.
Гистопатологиялык натыйжалар неоадъювант химиотерапияны жактырат, анткени бейтаптардын 56% бейтаптардын 39% алдын ала операцияга (P = 0.076) салыштырмалуу R0 статусуна жетишти жана 29% бейтаптардын 14% (P = 0.060) менен салыштырганда N0 статусуна жетишти.Протокол боюнча талдоо R0 статусунда (59% vs. 33%, P = 0.011) жана N0 статусунда (37% vs. 10%, P = 0.002) неоадъювант FOLFIRINOX менен статистикалык маанилүү айырмачылыктарды көрсөттү.
Чарльз Бэнхед улук онкология редактору жана ошондой эле урология, дерматология жана офтальмологияны камтыйт.Ал 2007-жылы MedPage Todayге кошулган.
Изилдөө Норвегиянын рак коому, Түштүк-Чыгыш Норвегиянын аймактык саламаттыкты сактоо органы, Швециянын Sjoberg фонду жана Хельсинки университетинин ооруканасы тарабынан колдоого алынган.
Ко 披露了与 Clinical Care Options、Gerson Lehrman Group、Medscape、MJH Life Sciences、Research to Practice、AADi、FibroGen、Genentech、GRAIL、Ipsen、GRAIL、Ipsen、MerustelAGAbs、 las、BioMed Valley ачылыштары "Bristol Myers Squibb" .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics жана башка компаниялар.
Булак Citation: Labori KJ et al."Кыска курстук неоадъювант FOLFIRINOX каршы резекциялануучу уйку безинин башынын рагына каршы операция: көп борборлуу рандомизацияланган II фазалык сыноо (NORPACT-1)," ASCO 2023;Реферат LBA4005.
Бул веб-сайттагы материалдар маалыматтык максатта гана жана квалификациялуу саламаттыкты сактоо провайдеринин медициналык кеңешин, диагнозун же дарылоону алмаштырууга арналбайт.© 2005-2023 MedPage Today, LLC, Ziff Davis компаниясы.Бардык укуктар корголгон.Medpage Today - бул MedPage Today, LLC компаниясынын федералдык катталган соода белгиси жана аны үчүнчү жактар тарабынан экспресс уруксатысыз колдонууга болбойт.
Посттун убактысы: 22-сентябрдан 2023-жылга чейин