Өпкө түйүнүн криоабляциялоо
Өпкө рагы жана тынчсыздандырган өпкө түйүндөрү кеңири таралган
Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун Эл аралык онкологиялык изилдөөлөр агенттигинин маалыматы боюнча, 2020-жылы Кытайда 4,57 миллион жаңы рак оорусу аныкталган.өпкө рагы менен ооругандардын саны 820 миңге жакынКытайдын 31 провинциясы менен шаарынын ичинен эркектер арасында өпкө рагынын көрсөткүчү Ганьсу, Цинхай, Гуанси, Хайнань жана Тибеттен башка бардык аймактарда биринчи орунда турат, ал эми өлүм көрсөткүчү жынысына карабастан эң жогорку.Кытайда өпкө түйүндөрүнүн жалпы жуктуруу көрсөткүчү 10% дан 20% га чейин деп болжолдонууда., 40 жаштан ашкан адамдар арасында көбүрөөк таралышы мүмкүн. Бирок, өпкө түйүндөрүнүн көпчүлүгү залалсыз жабыркоолор экенин белгилей кетүү керек.
Өпкө түйүндөрүнүн диагнозу
Өпкө түйүндөрүөпкөдөгү ар кандай өлчөмдөгү, ачык же бүдөмүк четтери бар, диаметри 3 смден кичине же барабар болгон фокалдык тегерек формадагы коюу көлөкөлөрдү билдирет.
Сүрөт менен диагноз коюу:Учурда, жер астындагы айнек тунуктугунун түйүндүү сүрөтүн аныктоо деп аталган максаттуу сканерлөөчү сүрөт тартуу ыкмасы кеңири колдонулат. Айрым адистер патологиялык корреляция көрсөткүчүн 95% га чейин жеткире алышат.
Патологиялык диагноз:Бирок, сүрөт аркылуу диагноз коюу ткандардын патологиясын аныктоону алмаштыра албайт, айрыкча, клеткалык деңгээлде молекулярдык патологиялык диагнозду талап кылган шишикке мүнөздүү так дарылоо учурларында.Патологиялык диагноз коюу алтын стандарт бойдон калууда.
Өпкө түйүндөрүн диагностикалоо жана дарылоонун салттуу ыкмалары
Тери аркылуу биопсия:Ткан патологиясын аныктоо жана молекулярдык патологияны аныктоо жергиликтүү анестезия астында тери аркылуу пункция аркылуу жүргүзүлүшү мүмкүн. Биопсиянын орточо ийгиликтүүлүк көрсөткүчү болжол менен 63% түзөт.бирок пневмоторакс жана гемоторакс сыяктуу кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Бул ыкма диагнозду гана колдойт жана бир эле учурда дарылоону жүргүзүү кыйын.Ошондой эле шишик клеткаларынын төгүлүп кетиши жана метастаз коркунучу бар. Кадимки тери аркылуу биопсия ткандардын көлөмүн чектеп коёт,ткандардын патологиясын реалдуу убакытта аныктоону кыйындатат.
Жалпы анестезия менен видео жардам менен торакоскопиялык хирургия (VATS) лобэктомия: Бул ыкма диагноз коюуну жана дарылоону бир убакта жүргүзүүгө мүмкүндүк берет, ийгилик көрсөткүчү 100% га жакын. Бирок, бул ыкма улгайган бейтаптар же өзгөчө топтор үчүн ылайыктуу болбошу мүмкүн.жалпы анестезияга чыдамсыздыгы барлар, өпкө түйүндөрү 8 ммден кичине же тыгыздыгы төмөн (<-600), каалаган сегменттердин ортосунда терең жайгашкан түйүндөрү бар бейтаптар жанаhilar структураларынын жанындагы медиастиналдык аймактагы түйүндөрМындан тышкары, хирургиялык операция төмөнкү кырдаалдар үчүн ылайыктуу диагностикалык жана терапиялык тандоо болбошу мүмкүноперациядан кийинки кайталануу, кайталануучу түйүндөр же метастатикалык шишиктер.
Өпкө түйүндөрүн дарылоонун жаңы ыкмасы – криоабляция
Медициналык технологиянын тынымсыз өнүгүшү менен шишикти дарылоо "так диагноз коюу жана так дарылоо"Бүгүн биз залалдуу эмес шишиктер жана кан тамыр эмес пролиферативдик өпкө түйүндөрүн, ошондой эле алгачкы стадиядагы шишик түйүндөрүн (2 смден аз) дарылоо үчүн абдан натыйжалуу болгон жергиликтүү дарылоо ыкмасын тааныштырабыз."криоабляция.
Криотерапия
Өтө төмөнкү температурадагы криоабляция ыкмасы (криотерапия), ошондой эле криохирургия же криоабляция деп да аталат, бул максаттуу ткандарды дарылоо үчүн тоңдурууну колдонгон хирургиялык медициналык ыкма. Компьютердик томографиянын жетекчилиги астында шишик тканын тешүү менен так позициялоого жетишилет. Жаракатка жеткенден кийин, ал жердеги жергиликтүү температура тездик менен төмөндөйт-140°Cден -170°Cге чейинколдонууаргон газыбир нече мүнөттүн ичинде, ошону менен шишикти абляциялоону дарылоо максатына жетишилет.
Өпкө түйүндөрүн криоабляциялоо принциби
1. Муз кристаллынын таасири: Бул патологияга таасир этпейт жана операция учурунда патологиялык диагнозду тез аныктоого мүмкүндүк берет.Криоабляция шишик клеткаларын физикалык жактан өлтүрүп, микротамырлардын окклюзиясына алып келет.
2. Иммуномодулятордук таасир: Бул шишикке каршы алыскы иммундук жоопко жетишет. Ал антигендердин бөлүнүп чыгышын стимулдайт, иммундук системаны активдештирет жана иммунитеттин төмөндөшүн басаңдатат.
3. Кыймылдуу органдардын (мисалы, өпкө жана боор) турукташуусу: бул биопсиянын ийгиликтүү болуу көрсөткүчүн жогорулатат. Тоңгон шар пайда болот, бул аны турукташтырууну жеңилдетет жана четтери сүрөткө тартууда так жана көрүнүп турат. Бул патенттелген колдонуу жөнөкөй жана натыйжалуу.
Криоабляциянын эки өзгөчөлүгүнө байланыштуу –«тоңдуруу менен бекитүү жана фиксациялоо эффектиси» жана «патологиялык диагнозго таасир этпестен тоңдуруудан кийинки бүтүн ткандардын түзүлүшү», ал өпкө түйүнүнүн биопсиясына жардам бере алат,процедура учурунда реалдуу убакыт режиминде тоңдурулган патологиялык диагнозго жетүү жана биопсиянын ийгилигин жогорулатуу.Ал ошондой эле "өпкө түйүнүнүн биопсиясы үчүн криоабляция".
Криоабляциянын артыкчылыктары
1. Дем алуу органдарынын бузулушун жоюу:Жергиликтүү тоңдуруу өпкө тканын турукташтырат (коаксиалдык же айланып өтүүчү тоңдуруу ыкмаларын колдонуу менен).
2. Пневмоторакс, гемоптиз жана аба эмболиясы жана шишиктин пайда болуу коркунучун жоюу: Тоңгон шар пайда болгондон кийин, диагноз коюу жана дарылоо максатында жабык терс басымдагы экстракорпоралдык канал түзүлөт.
3. Бир эле учурда жеринде диагноз коюу жана дарылоо максаттарына жетүү: Алгач өпкө түйүнүн криоабляциялоо жүргүзүлөт, андан кийин кайра жылытуу жана биопсия тканынын көлөмүн көбөйтүү үчүн 360° көп багыттуу биопсия жүргүзүлөт.
Криоабляция жергиликтүү шишикти көзөмөлдөө ыкмасы болгону менен, кээ бир бейтаптар алыскы иммундук жоопту көрсөтүшү мүмкүн. Бирок, көптөгөн маалыматтар криоабляцияны радиотерапия, химиотерапия, максаттуу терапия, иммунотерапия жана башка дарылоо ыкмалары менен айкалыштырганда, шишикти узак мөөнөттүү көзөмөлдөөгө мүмкүн экенин көрсөтүп турат.
КТ көрсөтмөсү боюнча перкутандык криоабляцияга көрсөтмөлөр
В-зоналык өпкө түйүндөрү: Сегменттик же көп сегменттик резекцияны талап кылган өпкө түйүндөрүндө тери аркылуу криоабляция операцияга чейинки так диагнозду коё алат.
А-зоналык өпкө түйүндөрү: Шунттоо же кыйгач ыкма (максат - өпкө тканынын каналын түзүү, жакшысы 2 см узундукта).
Көрсөтмөлөр
Залалдуу эмес шишиктер жана кан тамырсыз пролиферативдик өпкө түйүндөрү:
Буга рак алды жабыркоолор (атиптик гиперплазия, in situ карцинома), иммундук реактивдүү пролиферативдик жабыркоолор, сезгенүү псевдотуморлору, локалдашкан кисталар жана абсцесстер жана пролиферативдик тырык түйүндөрү кирет.
Алгачкы стадиядагы шишик түйүндөрү:
Бар болгон тажрыйбага таянып, криоабляция ошондой эле катуу компоненти 25% дан аз болгон, өлчөмү 2 см ден кичине болгон айнек тунук эмес түйүндөрдү хирургиялык жол менен алып салууга салыштырмалуу натыйжалуу дарылоо ыкмасы болуп саналат.
Жарыяланган убактысы: 2023-жылдын 5-сентябры