Эмчек рагынын алдын алуу

Эмчек рагы жөнүндө жалпы маалымат

Эмчек рагы – эмчек ткандарында залалдуу (рак) клеткалар пайда болгон оору.

Эмчек бөлүкчөлөрдөн жана түтүкчөлөрдөн турат.Ар бир эмчекте 15тен 20га чейин бөлүкчөлөр бар.Лобулалар сүт жасай турган ондогон кичинекей лампалар менен аяктайт.Жалбырактар, лобалар жана пиязчалар түтүкчөлөр деп аталган ичке түтүкчөлөр менен байланышкан.

Ар бир эмчекте кан тамырлары жана лимфа тамырлары бар.Лимфа тамырлары лимфа деп аталган дээрлик түссүз, суулуу суюктукту алып жүрүшөт.Лимфа тамырлары лимфа түйүндөрүнүн ортосунда лимфа ташыйт.Лимфа бездери лимфаны чыпкалоочу жана инфекция жана оорулар менен күрөшүүгө жардам берген ак кан клеткаларын сактаган кичинекей, буурчак сымал структуралар.Лимфа түйүндөрүнүн топтору көкүрөккө жакын колтукта (колтуктун астында), жака сөөктүн үстүндө жана көкүрөктө кездешет.

Эмчек рагы америкалык аялдарда рактын экинчи таралган түрү болуп саналат.

Америка Кошмо Штаттарында аялдар тери рагынан башка рактын башка түрлөрүнө караганда эмчек рагына көбүрөөк чалдыгышат.Эмчек рагы америкалык аялдардын рак өлүмүнүн себеби катары өпкө рагына экинчи орунда турат.Бирок 2007-жылдан 2016-жылга чейин эмчек рагына чалдыккандардын саны жыл сайын бир аз кыскарган. Эмчек рагы эркектерде да кездешет, бирок жаңы учурлардын саны аз.

Эмчек рагынын алдын алуу

Тобокелдик факторлорунан качуу жана коргоочу факторлорду жогорулатуу рактын алдын алууга жардам берет.

Рак коркунучу факторлорунан качуу кээ бир рактын алдын алууга жардам берет.Тобокелдик факторлоруна тамеки тартуу, ашыкча салмак жана жетиштүү көнүгүүлөрдү жасабоо кирет.Тамекини таштоо жана көнүгүү сыяктуу коргоочу факторлорду жогорулатуу да кээ бир рактын алдын алууга жардам берет.Сиз рак коркунучун төмөндөтүү үчүн дарыгер же башка саламаттыкты сактоо адиси менен сүйлөшкүлө.

Төмөнкүлөр эмчек рагы үчүн коркунуч факторлору болуп саналат:

1. Улгайган курак

Улгайган курак көпчүлүк рактын негизги коркунучу болуп саналат.Жаш өткөн сайын рак оорусуна чалдыгып калуу ыктымалдыгы жогорулайт.

2. Эмчектин рагы же зыянсыз (рак эмес) эмчек оорусунун жеке тарыхы

Төмөнкүлөрдүн кайсынысы болсо да аялдарда эмчек рагына чалдыгуу коркунучу жогору:

• Инвазивдик эмчек рагы, каналдык карцинома in situ (DCIS) же лоблярдык карцинома in situ (LCIS) жеке тарыхы.
• Жакшы (рак эмес) эмчек оорусунун жеке тарыхы.

3. Эмчек рагынын тукум куума коркунучу

Биринчи даражадагы тууганында (энеси, эжеси же кызы) үй-бүлөдө эмчек рагы менен ооруган аялдарда эмчек рагына чалдыгуу коркунучу жогору.

Гендердеги же башка гендердеги өзгөрүүлөрдү тукум кууп өткөн аялдарда эмчек рагына чалдыгуу коркунучу жогору.Тукум куума гендин өзгөрүшүнөн улам көкүрөк рагы пайда болуу коркунучу ген мутациясынын түрүнө, рактын үй-бүлөлүк тарыхына жана башка факторлорго жараша болот.

4. Төшү жыш

Маммограммада көкүрөк тканынын тыгыз болушу эмчек рагы коркунучунун фактору болуп саналат.Тобокелдиктин деңгээли эмчек тканынын канчалык тыгыздыгынан көз каранды.Эмчеги өтө жыш болгон аялдарда эмчек рагынын пайда болуу коркунучу эмчеги тыгыздыгы төмөн аялдарга караганда жогору.

Эмчектин тыгыздыгынын көбөйүшү көбүнчө тукум куума өзгөчөлүк болуп саналат, бирок ал балалуу боло элек, биринчи кош бойлуулугу кеч болгон, менопаузадан кийинки гормондорду кабыл алган же спирт ичимдиктерин ичкен аялдарда да болушу мүмкүн.

5. Денеде жасалган эстроген менен эмчек кыртышынын таасири

Эстроген организм тарабынан жасалган бир гормон болуп саналат.Бул организмге аялдын жыныстык өзгөчөлүктөрүн өнүктүрүүгө жана сактоого жардам берет.Узак убакыт бою эстрогенге дуушар болуу эмчек рагы коркунучун жогорулатат.Эстрогендин деңгээли аялдын этек кири келген жылдары эң жогору болот.

Аялдын эстрогенге болгон таасири төмөнкү жолдор менен көбөйөт:

• Эрте этек кир: 11 жаштан кичирээк этек кир келе баштаса, эмчек кыртышы эстрогенге кабылган жылдар санын көбөйтөт.
• Кечирээк жаштан башталат: Аялдын этек кири канча жыл болсо, эмчек ткандары эстрогенге ошончолук көп кабылат.
• Биринчи төрөлгөндө улгайган же эч качан төрөгөн эмес: Эстрогендин деңгээли кош бойлуулук учурунда төмөн болгондуктан, 35 жаштан кийин биринчи жолу кош бойлуу болгон же эч качан боюна бүтпөгөн аялдардын эмчек ткандары эстрогенге көбүрөөк дуушар болот.

6. Менопауза симптомдору үчүн гормон терапиясын алуу

Эстроген жана прогестерон сыяктуу гормондорду лабораторияда таблетка түрүндө жасоого болот.Эстроген, прогестин же экөө тең менопаузадан кийинки аялдардын же энелик бездери алынып салынган аялдардын жумурткалык бездеринде жасалбай калган эстрогендин ордуна берилиши мүмкүн.Бул гормон алмаштыруучу терапия (HRT) же гормон терапиясы (HT) деп аталат.Комбинация HRT/HT - прогестин менен айкалышкан эстроген.HRT/HTтин бул түрү эмчек рагы коркунучун жогорулатат.Изилдөөлөр көрсөткөндөй, аялдар эстрогенди прогестин менен айкалыштыруудан баш тартканда, эмчек рагы коркунучу азаят.

7. Эмчек же көкүрөк үчүн нур терапиясы

Рак оорусун дарылоо үчүн көкүрөккө радиациялык терапия дарылоодон кийин 10 жылдан баштап эмчек рагы коркунучун жогорулатат.Эмчектин рагынын пайда болуу коркунучу нурлануунун дозасына жана ал берилген куракка жараша болот.Эгерде радиациялык дарылоо жыныстык жетилүү мезгилинде, эмчек пайда болуп жатканда колдонулса, коркунуч эң жогору.

Бир эмчектеги ракты дарылоо үчүн радиациялык терапия экинчи эмчекте рактын пайда болуу коркунучун арттырбайт.

BRCA1 жана BRCA2 гендериндеги өзгөрүүлөрдү тукум кууп өткөн аялдар үчүн көкүрөк рентген нурлары сыяктуу нурлануу, айрыкча 20 жашка чейин рентгенге түшкөн аялдарда эмчек рагына чалдыгуу рискин жогорулатат.

8. Семирүү

Семирүү, айрыкча, гормон алмаштыруучу терапияны колдонбогон постменопаузадагы аялдарда эмчек рагы коркунучун жогорулатат.

9. Спирт ичимдиктерин ичүү

Спирт ичимдиктерин ичүү эмчек рагы коркунучун жогорулатат.Спирт ичимдигинин көлөмү көбөйгөн сайын тобокелдиктин деңгээли жогорулайт.

Төмөнкүлөр эмчек рагы үчүн коргоочу факторлор болуп саналат:

1. Организм тарабынан жасалган эстрогенге эмчек кыртышынын азыраак таасири

Аялдын эмчек кыртышынын эстрогенге кабылуу убактысын кыскартуу эмчек рагын алдын алууга жардам берет.Эстрогендин таасири төмөнкү жолдор менен төмөндөйт:

• Эрте кош бойлуулук: кош бойлуулук учурунда эстроген деңгээли төмөн.20 жашка чейин толук мөөнөттүү кош бойлуу болгон аялдардын эмчек рагы менен ооруп калуу коркунучу балалуу болбогон же 35 жаштан кийин биринчи баласын төрөгөн аялдарга караганда азыраак.
• Эмчек эмизүү: Аял эмчек эмизген учурда эстрогендин деңгээли төмөн бойдон калышы мүмкүн.Балалуу болгон, бирок эмчек эмизбеген аялдарга караганда эмчек эмизген аялдардын эмчек рагына кабылуу коркунучу төмөн.

2. Гистерэктомиядан кийин эстроген гана гормон терапиясын алуу, эстроген рецепторунун тандалма модуляторлору же ароматаза ингибиторлору жана инактиваторлору

Гистерэктомиядан кийин эстроген гана гормон терапиясы

Эстроген менен гормондук терапия гистерэктомия болгон аялдарга гана берилиши мүмкүн.Бул аялдарда, менопаузадан кийин гана эстроген терапиясы эмчек рагы коркунучун азайтышы мүмкүн.Гистерэктомиядан кийин эстрогенди кабыл алган постменопаузадагы аялдарда инсульт жана жүрөк жана кан тамыр ооруларына чалдыгуу коркунучу жогору.

Тандалма эстроген кабылдагыч модуляторлору

Tamoxifen жана raloxifene тандалма эстроген кабылдагыч модуляторлору (SERMs) деп аталган дары-дармектердин үй-бүлөсүнө таандык.SERMs денедеги кээ бир кыртыштарга эстроген сыяктуу иш-аракет, бирок башка кыртыштарга эстроген таасирин бөгөт коюу.

Тамоксифен менен дарылоо эстроген кабылдагыч-оң (ER-оң) эмчек рагы жана каналдык карцинома in situ рискинин жогору тобокелге чейинки жана постменопаузадагы аялдарда төмөндөйт.Ралоксифен менен дарылоо постменопаузадагы аялдарда эмчек рагына чалдыгуу коркунучун азайтат.Кандайдыр бир дары менен, кыскарган тобокелдик дарылоо токтотулгандан кийин бир нече жылга же андан да көпкө созулат.Ралоксифенди кабыл алган бейтаптарда сөөктөрдүн сынганы азыраак байкалган.

Тамоксифенди кабыл алуу ысыктын, эндометриянын рагынын, инсульттун, катарактанын жана кандын уюп калышынын (өзгөчө өпкө менен буттарда) пайда болуу коркунучун жогорулатат.Бул көйгөйлөргө ээ болуу коркунучу жаш аялдарга салыштырмалуу 50 жаштан ашкан аялдарда кескин жогорулайт.50 жаштан кичүү, эмчек рагына чалдыгуу коркунучу бар аялдар тамоксифенди колдонуудан эң көп пайда көрүшөт.Тамоксифен токтотулгандан кийин бул көйгөйлөрдүн пайда болуу коркунучу төмөндөйт.Бул дарыны колдонуунун коркунучтары жана пайдасы жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Ралоксифенди кабыл алуу өпкөдөгү жана буттардагы кандын уюп калуу коркунучун жогорулатат, бирок эндометриянын рак оорусунун пайда болуу коркунучун жогорулатат.Остеопороз менен ооруган постменопаузадагы аялдарда (сөөктүн тыгыздыгынын азайышы) ралоксифен эмчек рагына чалдыгуу коркунучу жогору же төмөн болгон аялдар үчүн эмчек рагына чалдыгуу коркунучун азайтат.Ралоксифендин остеопорозу жок аялдарга ушундай эле таасир берери белгисиз.Бул дарыны колдонуунун коркунучтары жана пайдасы жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Башка SERMs клиникалык сыноолордо изилденип жатат.

Ароматаза ингибиторлору жана инактиваторлор

Ароматаза ингибиторлору (анастрозол, летрозол) жана инактиваторлор (эксеместан) эмчек рагы менен ооруган аялдарда рецидив жана жаңы эмчек рагынын пайда болуу коркунучун азайтат.Ароматаза ингибиторлору, ошондой эле төмөнкү шарттар менен аялдардын эмчек рагы рискин азайтат:

• эмчек рагы жеке тарыхы менен постменопауза аялдар.
• 60 жаштан улуу эмчек рагы менен оорубаган, мастэктомия менен инситуалдык каналдын карциномасы бар же Гэйл моделинин инструментинин негизинде эмчек рагына кабылуу коркунучу жогору болгон аялдар (эмчектин рискин баалоо үчүн колдонулган курал). рак).

Эмчек рагына чалдыгуу коркунучу бар аялдарда ароматаза ингибиторлору организм тарабынан жасалган эстрогендин көлөмүн азайтат.Менопауза алдында эстроген энелик бездер жана аялдын денесиндеги башка ткандар, анын ичинде мээ, май ткандары жана тери тарабынан жасалат.Менопаузадан кийин энелик бездер эстрогенди жасоону токтотот, ал эми башка ткандар муну токтотот.Ароматаза ингибиторлору организмдеги эстрогендин баарын жасоо үчүн колдонулган ароматаза деп аталган ферменттин иш-аракетин бөгөттөйт.Ароматаза инактиваторлору ферменттин иштешин токтотот.

Ароматаза ингибиторлорун алуудан мүмкүн болгон зыяндарга булчуңдардын жана муундардын оорушу, остеопороз, ысык жаркылдоо жана абдан чарчоо кирет.

3. Тобокелдикти азайтуучу мастэктомия

Эмчек рагына чалдыгуу коркунучу жогору болгон кээ бир аялдар тобокелдикти азайтуучу мастэктомияны (рактын белгилери жок болгондо эки эмчекти алып салуу) тандашы мүмкүн.Бул аялдарда эмчек рагына чалдыгуу коркунучу бир топ төмөн жана алардын көбү эмчек рагына кабылуу коркунучу жөнүндө азыраак тынчсызданышат.Бирок, бул чечимди кабыл алуудан мурун рак коркунучун баалоо жана эмчек рагын алдын алуунун ар кандай жолдору жөнүндө кеңеш алуу абдан маанилүү.

4. Жумурткалардын абляциясы

Аналык бездер организм тарабынан өндүрүлгөн эстрогендин көбүн түзөт.Эстрогендин жумурткалык бездеринин көлөмүн токтоткон же азайткан дарылоого жумурткаларды алып салуу хирургиясы, нур терапиясы же кээ бир дарыларды кабыл алуу кирет.Бул жумурткалардын абляциясы деп аталат.

BRCA1 жана BRCA2 гендериндеги белгилүү бир өзгөрүүлөрдөн улам эмчек рагына чалдыгуу коркунучу жогору болгон менопаузага чейинки аялдар тобокелдикти азайтуучу оофорэктомияны (рактын белгилери жок болгондо эки энелик безди алып салуу) тандашы мүмкүн.Бул организмде өндүрүлгөн эстрогендин көлөмүн азайтат жана эмчек рагы рискин азайтат.Тобокелдикти төмөндөтүүчү оофорэктомия кадимки менопаузадагы аялдарда жана көкүрөккө радиациядан улам эмчек рагына чалдыгуу коркунучу бар аялдарда эмчек рагына чалдыгуу коркунучун азайтат.Бирок, бул чечимди кабыл алуудан мурун рак коркунучун баалоо жана кеңеш алуу абдан маанилүү.Эстроген деңгээлинин кескин төмөндөшү менопауза симптомдорун башташы мүмкүн.Аларга ысык жаркоолор, уйкунун бузулушу, тынчсыздануу жана депрессия кирет.Узак мөөнөттүү таасирлерге жыныстык каалоонун төмөндөшү, кындын кургактыгы жана сөөктүн тыгыздыгынын төмөндөшү кирет.

5. Жетиштүү көнүгүүлөрдү жасоо

Аптасына төрт же андан көп саат көнүгүү жасаган аялдарда эмчек рагына чалдыгуу коркунучу азаят.Көнүгүүлөрдүн эмчек рагы коркунучуна тийгизген таасири нормалдуу же аз дене салмагына ээ болгон пременопаузадагы аялдарда эң чоң болушу мүмкүн.

Төмөнкүлөр эмчек рагы коркунучуна таасир этеби же жокпу так эмес:

1. Гормоналдык контрацептивдер

Гормоналдык контрацептивдердин курамында эстроген же эстроген жана прогестин бар.Кээ бир изилдөөлөр гормоналдык контрацептивдерди азыркы же жаңы колдонгон аялдарда эмчек рагы коркунучу бир аз жогорулашы мүмкүн экенин көрсөттү.Башка изилдөөлөр гормоналдык контрацептивдерди колдонгон аялдарда эмчек рагына чалдыгуу коркунучун көрсөткөн эмес.

Бир изилдөөдө, эмчек рагына чалдыгуу коркунучу аял гормоналдык контрацептивдерди колдонгон сайын көбөйгөн.Дагы бир изилдөө көрсөткөндөй, аялдар гормоналдык контрацептивдерди колдонууну токтоткондо эмчек рагы коркунучунун бир аз жогорулашы убакыттын өтүшү менен азайган.

Гормоналдык контрацептивдер аялдардын эмчек рагына кабылуу коркунучуна таасир этеби же жокпу билүү үчүн көбүрөөк изилдөөлөр керек.

2. Айлана-чөйрө

Изилдөөлөр химиялык заттар сыяктуу айлана-чөйрөдөгү кээ бир заттардын таасири эмчек рагына чалдыгуу коркунучун жогорулатарын далилдей элек.

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, кээ бир факторлор эмчек рагынын пайда болуу коркунучуна аз же такыр таасир этпейт.

Төмөнкүлөр эмчек рагы коркунучуна аз же такыр таасир этпейт:

• Аборт жасатуу.
• Азыраак май же көбүрөөк жашылча-жемиш жеш сыяктуу диетаны өзгөртүү.
• Витаминдерди, анын ичинде фенретинидди (А витамининин бир түрү) кабыл алуу.
• Тамеки чегүү, активдүү да, пассивдүү да (түтүн менен дем алуу).
• Колтук астындагы дезодорант же антиперспирант колдонуу.
• Статиндерди кабыл алуу (холестеринди түшүрүүчү дарылар).
• Бисфосфонаттарды (остеопорозду жана гиперкальциемияны дарылоодо колдонулуучу дарылар) оозго же венага куюу жолу менен кабыл алуу.
• Циркадиандык ритмиңиздеги өзгөрүүлөр (негизинен 24 сааттык циклдеги караңгылык менен жарыктын таасири астында болгон физикалык, психикалык жана жүрүм-турумдук өзгөрүүлөр), аларга түнкү сменада иштөө же түнү уктоочу бөлмөңүздөгү жарыктын көлөмү таасир этиши мүмкүн.

Булак:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1