"Рак" - заманбап медицинадагы эң коркунучтуу "жин". Адамдар ракты текшерүүгө жана алдын алууга барган сайын көбүрөөк көңүл буруп жатышат. "Шишик маркерлери" жөнөкөй диагностикалык курал катары көңүлдүн чордонуна айланды. Бирок, шишик маркерлеринин жогорулашына гана таянуу көп учурда чыныгы абал жөнүндө туура эмес түшүнүккө алып келиши мүмкүн.
Шишик маркерлери деген эмне?
Жөнөкөй сөз менен айтканда, шишик маркерлери адам денесинде өндүрүлгөн ар кандай белокторду, углеводдорду, ферменттерди жана гормондорду билдирет. Шишик маркерлерин ракты эрте аныктоо үчүн скрининг куралы катары колдонсо болот. Бирок, бир гана шишик маркеринин бир аз жогорулаган жыйынтыгынын клиникалык мааниси салыштырмалуу чектелүү. Клиникалык практикада инфекциялар, сезгенүү жана кош бойлуулук сыяктуу ар кандай шарттар шишик маркерлеринин көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, тамеки чегүү, алкоголь ичүү жана кечке чейин уктабай жүрүү сыяктуу ден соолукка зыяндуу жашоо образы да шишик маркерлеринин жогорулашына алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, дарыгерлер, адатта, бир гана тесттин жыйынтыгындагы анча чоң эмес өзгөрүүлөргө эмес, убакыттын өтүшү менен шишик маркеринин өзгөрүшүнүн тенденциясына көбүрөөк көңүл бурушат. Бирок, эгерде белгилүү бир шишик маркери, мисалы, CEA же AFP (өпкө жана боор рагы үчүн белгилүү бир шишик маркерлери) бир кыйла жогорулап, бир нече миңге же он миңдегенге жетсе, анда бул көңүл бурууну жана андан ары изилдөөнү талап кылат.
Рактын алгачкы скринингинде шишик маркерлеринин мааниси
Шишик маркерлери ракты аныктоонун так далили эмес, бирок алар белгилүү бир жагдайларда ракты скринингдөөдө дагы эле маанилүү мааниге ээ. Айрым шишик маркерлери, мисалы, AFP (альфа-фетопротеин) боор рагы үчүн салыштырмалуу сезгич. Клиникалык практикада AFPнин анормалдуу жогорулашы, сүрөткө тартуу тесттери жана боор оорусунун тарыхы менен бирге боор рагын аныктоо үчүн далил катары колдонулушу мүмкүн. Ошо сыяктуу эле, башка жогорулаган шишик маркерлери текшерилип жаткан адамда шишиктердин бар экендигин көрсөтүшү мүмкүн.
Бирок, бул бардык рак скринингдерине шишик маркерлерин текшерүү кириши керек дегенди билдирбейт. Биз сунуштайбызшишик маркерлерин биринчи кезекте жогорку тобокелдик тобундагы адамдар үчүн скрининг:
- 40 жаштан жогорку, тамеки чегүүнү көп чеккен адамдар (тамеки чегүү убактысын күнүнө тартылган тамекилердин саны > 400гө көбөйтсө болот).
- 40 жаштан жогорку курактагы жана алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен колдонгон же боор оорулары (мисалы, А, В, С гепатити же цирроз) бар адамдар.
- Ашказанында Helicobacter pylori инфекциясы же өнөкөт гастрит менен ооруган 40 жаштан жогорку курактагы адамдар.
- 40 жаштан жогорку курактагы, үй-бүлөлүк рак оорусу бар адамдар (бирден ашык кан тууганында бир эле рак түрү аныкталган).
Адъюванттык ракты дарылоодо шишик маркерлеринин ролу
Шишик маркерлеринин өзгөрүүлөрүн туура пайдалануу дарыгерлер үчүн ракка каршы стратегияларын өз убагында тууралоо жана жалпы дарылоо процессин башкаруу үчүн абдан маанилүү. Чындыгында, шишик маркерлеринин тестинин жыйынтыктары ар бир бейтап үчүн ар кандай болот. Айрым бейтаптарда шишик маркерлери толугу менен кадимкидей болушу мүмкүн, ал эми башкаларында алардын деңгээли ондогон же жүз миңдегенге жетиши мүмкүн. Бул алардын өзгөрүүлөрүн өлчөө үчүн бизде стандартташтырылган критерийлер жок экенин билдирет. Ошондуктан, ар бир бейтапка мүнөздүү шишик маркерлеринин уникалдуу вариацияларын түшүнүү шишик маркерлери аркылуу оорунун өнүгүшүн баалоо үчүн негиз болуп саналат.
Ишенимдүү баалоо системасы эки мүнөздөмөгө ээ болушу керек:"өзгөчөлүк"жана"сезимталдык":
Өзгөчөлүгү:Бул шишик маркерлеринин өзгөрүшү бейтаптын абалына дал келеби же жокпу дегенди билдирет.
Мисалы, боор рагы менен ооруган бейтаптын AFP (альфа-фетопротеин, боор рагы үчүн спецификалык шишик маркери) нормалдуу диапазондон жогору болсо, алардын шишик маркери "спецификалык" көрсөтөт. Тескерисинче, эгерде өпкө рагы менен ооруган бейтаптын AFP нормалдуу диапазондон ашып кетсе же дени сак адамда AFP жогору болсо, алардын AFP көтөрүлүшү спецификалык эмес.
Сезгичтик:Бул бейтаптын шишик маркерлери шишиктин өнүгүшү менен өзгөрөбү же жокпу, көрсөтөт.
Мисалы, динамикалык мониторинг учурунда, эгерде биз өпкө рагы менен ооруган бейтаптын CEA (карциноэмбриондук антиген, майда клеткалуу эмес өпкө рагы үчүн спецификалык шишик маркери) шишиктин өлчөмүнүн өзгөрүшү менен бирге көбөйүп же азайып жатканын байкасак жана дарылоо тенденциясын ээрчисек, анда биз алардын шишик маркеринин сезгичтигин алдын ала аныктай алабыз.
Ишенимдүү шишик маркерлери (спецификалык жана сезгичтик менен) аныкталгандан кийин, бейтаптар жана дарыгерлер шишик маркерлериндеги өзгөчө өзгөрүүлөргө негизденип, бейтаптын абалын деталдуу баалай алышат. Бул ыкма дарыгерлер үчүн так дарылоо пландарын иштеп чыгуу жана жекелештирилген терапияны ылайыкташтыруу үчүн маанилүү.
Бейтаптар ошондой эле шишик маркерлериндеги динамикалык өзгөрүүлөрдү айрым дары-дармектерге туруктуулукту баалоо жана дары-дармектерге туруктуулуктан улам оорунун күчөшүн алдын алуу үчүн колдоно алышат. Бирок,Белгилей кетүүчү нерсе, бейтаптын абалын баалоо үчүн шишик маркерлерин колдонуу дарыгерлер үчүн ракка каршы күрөшүүдө кошумча ыкма гана болуп саналат жана аны кийинки кам көрүүнүн алтын стандартынын — медициналык сүрөткө тартуу текшерүүлөрүнүн (анын ичинде КТ, МРТ, ПЭТ-КТ ж.б.) ордун басуучу катары кароого болбойт.
Жалпы шишик маркерлери: алар эмне?
AFP (альфа-фетопротеин):
Альфа-фетопротеин – бул адатта эмбриондук өзөк клеткалары тарабынан өндүрүлгөн гликопротеин. Анын деңгээлинин жогорулашы боор рагы сыяктуу залалдуу шишиктерди көрсөтүшү мүмкүн.
CEA (Carcinoembryonic Antigen):
Карциноэмбриондук антигендин жогорку деңгээли жоон ичеги рагы, уйку безинин рагы, ашказан рагы жана эмчек рагы сыяктуу ар кандай рак ооруларын көрсөтүшү мүмкүн.
CA 199 (Углевод антигени 199):
Углевод антигенинин 199 деңгээлинин жогорулашы көбүнчө уйку безинин рагында жана өт баштыкчасынын рагы, боор рагы жана жоон ичеги рагы сыяктуу башка ооруларда байкалат.
CA 125 (Рак антигени 125):
Рак антигени 125 негизинен энелик бездин рагын аныктоодо кошумча диагностикалык курал катары колдонулат жана эмчек рагында, уйку безинин рагында жана ашказан рагында да кездешет.
TA 153 (Шишик антигени 153):
Шишик антигенинин 153 деңгээлинин жогорулашы көбүнчө эмчек рагында байкалат жана энелик бездин рагында, уйку безинин рагында жана боор рагында да кездешет.
CA 50 (Рак антигени 50):
Рак антигени 50 – бул негизинен уйку безинин рагын, жоон ичеги рагын, ашказан рагын жана башка ооруларды диагностикалоо үчүн кошумча курал катары колдонулган спецификалык эмес шишик маркери.
CA 242 (Углевод антигени 242):
Углевод антигени 242 үчүн оң натыйжа, адатта, тамак сиңирүү трактынын шишиктери менен байланыштуу.
β2-Микроглобулин:
β2-микроглобулин негизинен бөйрөк түтүкчөлөрүнүн функциясын көзөмөлдөө үчүн колдонулат жана бөйрөк жетишсиздиги, сезгенүүсү же шишиги бар бейтаптарда көбөйүшү мүмкүн.
Кан сары суусундагы ферритин:
Кан сары суусундагы ферритиндин деңгээлинин төмөндөшү аз кандуулук сыяктуу ооруларда байкалса, ал эми көбөйүшү лейкемия, боор оорулары жана залалдуу шишиктер сыяктуу ооруларда байкалат.
NSE (Нейронго мүнөздүү энолаза):
Нейронго мүнөздүү энолаза – бул негизинен нейрондордо жана нейроэндокриндик клеткаларда кездешүүчү белок. Ал өпкөнүн майда клеткалуу рагынын сезгич шишик маркери.
hCG (адамдын хорионикалык гонадотропини):
Адамдын хорионикалык гонадотропини - кош бойлуулук менен байланышкан гормон. Анын деңгээлинин жогорулашы кош бойлуулукту, ошондой эле жатын моюнчасынын рагы, энелик бездин рагы жана урук безинин шишиктери сыяктуу ооруларды көрсөтүшү мүмкүн.
TNF (шишик некрозунун фактору):
Шишик некрозунун фактору шишик клеткаларын жок кылууга, иммундук жөнгө салууга жана сезгенүү реакцияларына катышат. Деңгээлдин жогорулашы инфекциялык же аутоиммундук оорулар менен байланыштуу болушу мүмкүн жана шишиктин пайда болуу коркунучун көрсөтүшү мүмкүн.
Жарыяланган убактысы: 2023-жылдын 1-сентябры