"Рак" - заманбап медицинадагы эң коркунучтуу "жин".Адамдар рактын скринингине жана алдын алууга көбүрөөк көңүл буруп жатышат."Шиктер маркерлер", түз диагностикалык куралы катары, көңүл чордону болуп калды.Бирок, шишик маркерлерине гана таянуу көп учурда чыныгы абалы жөнүндө туура эмес түшүнүккө алып келиши мүмкүн.
Шишик маркерлери деген эмне?
Жөнөкөй сөз менен айтканда, шишик маркерлери адамдын денесинде өндүрүлгөн ар кандай белоктор, углеводдор, ферменттер жана гормондор.Шишик маркерлери ракты эрте аныктоо үчүн скрининг куралдары катары колдонулушу мүмкүн.Бирок, бир аз жогорулаган шишик маркеринин натыйжасынын клиникалык мааниси салыштырмалуу чектелген.Клиникалык практикада инфекциялар, сезгенүү жана кош бойлуулук сыяктуу ар кандай шарттар шишик маркерлеринин көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн.Мындан тышкары, тамеки чегүү, спирт ичимдиктерин ичүү жана кеч уктабоо сыяктуу туура эмес жашоо мүнөзү да шишик маркерлеринин жогорулашына алып келиши мүмкүн.Ошондуктан, дарыгерлер, адатта, бир сыноо жыйынтыгында майда термелүүлөр эмес, бир мезгил ичинде шишик маркер өзгөртүү тенденциясына көбүрөөк көңүл бурушат.Бирок, эгерде белгилүү бир шишик маркери, мисалы, CEA же AFP (өпкө жана боор рагы үчүн спецификалык шишик маркерлери) олуттуу көтөрүлүп, бир нече миңге же он миңге жетсе, ал көңүл бурууну жана андан ары изилдөөнү талап кылат.
Рак эрте скринингде шишик маркерлеринин мааниси
Шишик маркерлери рак диагнозу үчүн так далили эмес, бирок алар дагы эле белгилүү бир шарттарда рак скринингинде олуттуу мааниге ээ.Кээ бир шишик маркерлер, мисалы, боор рагы үчүн AFP (alpha-fetoprotein) салыштырмалуу сезгич болуп саналат.Клиникалык практикада, AFP анормалдуу жогорулашы, визуалдык тесттер жана боор ооруларынын тарыхы менен бирге, боор рагын диагноздоо үчүн далил катары колдонулушу мүмкүн.Ошо сыяктуу эле, башка жогорулаган шишик маркерлери текшерилип жаткан адамда шишик бар экенин көрсөтүп турат.
Бирок, бул бардык рак скринингдер шишик маркер тест камтышы керек дегенди билдирбейт.Биз сунуштайбызшишик маркер скрининг биринчи кезекте жогорку тобокелдикке ээ адамдар үчүн:
- 40 жаштагы жана андан жогору тамеки чегүү тарыхы бар адамдар (тамеки тартуунун узактыгы күнүнө чегилген тамекиге көбөйтүлгөн > 400).
- 40 жаштан ашкан жана алкоголдук ичимдиктерди же боор оорулары (мисалы, А, В, С гепатити же цирроз) бар адамдар.
- ашказанында Helicobacter pylori инфекциясы же өнөкөт гастрит менен ооруган 40 жаштан жогору адамдар.
- 40 жана андан жогору жаштагы адамдар, үй-бүлөдө рак оорусу бар адамдар (рактын бир түрү менен ооруган бирден ашык түз тууганы бар).
Адъювант ракты дарылоодо шишик маркерлеринин ролу
Шишик маркерлериндеги өзгөрүүлөрдү туура колдонуу дарыгерлердин ракка каршы стратегияларын өз убагында тууралоо жана жалпы дарылоо процессин башкаруу үчүн маанилүү.Чынында, шишик маркер тесттин натыйжалары ар бир бейтап үчүн ар кандай болот.Кээ бир бейтаптар толугу менен нормалдуу шишик маркерлерине ээ болушу мүмкүн, ал эми башкалары ондогон, атүгүл жүз миңдеген деңгээлге жетиши мүмкүн.Бул алардын өзгөрүшүн өлчөө үчүн бизде стандартташтырылган критерийлер жок дегенди билдирет.Ошондуктан, ар бир бейтапка мүнөздүү уникалдуу шишик маркеринин вариацияларын түшүнүү шишик маркерлер аркылуу оорунун өнүгүшүнө баа берүү үчүн негиз түзөт.
Ишенимдүү баалоо системасы эки өзгөчөлүктөргө ээ болушу керек:"өзгөчөлүк"жана"сезгичтик":
Өзгөчөлүгү:Бул шишик маркерлеринин өзгөртүүлөр бейтаптын абалына дал келеби же жокпу дегенди билдирет.
Мисалы, боор рагы менен ооруган бейтаптын AFP (альфа-фетопротеин, боор рагы үчүн белгилүү бир шишик маркери) нормадан жогору экенин тапсак, алардын шишик маркери "өзгөчөлүк" көрсөтөт.Тескерисинче, өпкө рагы менен ооруган бейтаптын AFP нормалдуу диапазондон ашып кетсе, же дени сак адамда AFP жогору болсо, алардын AFP бийиктиги өзгөчөлүк көрсөтпөйт.
Сезимталдуулук:Бул оорулуунун шишик маркерлери шишик прогресси менен өзгөрөт же жокпу, көрсөтүп турат.
Мисалы, динамикалык мониторинг учурунда өпкө рагы менен ооруган бейтаптын CEA (карциноэмбриондук антиген, спецификалык шишик маркери) шишик өлчөмүнүн өзгөрүшү менен бирге көбөйүп же азайып жатканын жана дарылоо тенденциясын кармансак, алардын шишик маркеринин сезгичтигин алдын ала аныктай алабыз.
Ишенимдүү шишик маркерлери (өзгөчөлүгү жана сезгичтиги менен) белгиленгенден кийин, бейтаптар жана дарыгерлер шишик маркерлеринин спецификалык өзгөрүүлөрүнүн негизинде пациенттин абалына деталдуу баа бере алышат.Бул ыкма дарыгерлер үчүн так дарылоо пландарын иштеп чыгуу жана жекече терапияларды ылайыкташтыруу үчүн маанилүү мааниге ээ.
Бейтаптар ошондой эле кээ бир дары-дармектердин туруктуулугун баалоо жана дары-дармекке туруктуулуктан улам оорунун өрчүшүнө жол бербөө үчүн шишик маркерлериндеги динамикалык өзгөрүүлөрдү колдоно алышат.Бирок,оорулуунун абалын баалоо үчүн шишик маркерлерин колдонуу рак оорусуна каршы күрөшүүдө дарыгерлер үчүн кошумча ыкма гана экенин белгилей кетүү маанилүү жана кийинки жардам көрсөтүүнүн алтын стандартын — медициналык визуалдык изилдөөлөрдү (анын ичинде КТ сканерлерин) алмаштыруу болуп эсептелбеши керек. , MRI, PET-CT ж.б.).
Жалпы шишик маркерлери: алар эмне?
AFP (Альфа-фетопротеин):
Alpha-фетопротеин, адатта, эмбриондук өзөк клеткалары тарабынан өндүрүлгөн гликопротеин болуп саналат.Деңгээлинин жогорулашы боор рагы сыяктуу залалдуу ооруларды көрсөтөт.
CEA (карциноэмбрионалдык антиген):
Карциноэмбриондук антигендин жогорулашы ар кандай рак ооруларын, анын ичинде ичеги-карын рагы, уйку безинин рагы, ашказан рагы жана эмчек рагын көрсөтөт.
CA 199 (карбонгидрат антиген 199):
Карбонгидрат антигенинин 199 деңгээлинин жогорулашы көбүнчө уйку безинин рагы жана өт баштыкчасынын рагы, боор рагы жана жоон ичеги рагы сыяктуу башка ооруларда байкалат.
CA 125 (Рак антигени 125):
Рак антигени 125 биринчи кезекте энелик бездин рагы үчүн жардамчы диагностикалык курал катары колдонулат, ошондой эле эмчек рагы, уйку безинин рагы жана ашказан рагына да тапса болот.
TA 153 (Шишиктер антигени 153):
Шишик антигенинин 153 деңгээлинин жогорулашы көбүнчө эмчек рагында байкалат жана ошондой эле энелик бездин рагы, уйку безинин рагы жана боор рагында да кездешет.
CA 50 (Рак антиген 50):
Рак антигени 50 – бул өзгөчө эмес шишик маркери, биринчи кезекте, уйку безинин рагы, ичеги рагы, ашказан рагы жана башка оорулар үчүн жардамчы диагностикалык курал катары колдонулат.
CA 242 (карбонгидрат антиген 242):
Карбонгидрат антигени 242 үчүн оң натыйжа көбүнчө тамак сиңирүү трактынын шишиктери менен байланыштуу.
β2-микроглобулин:
β2-микроглобулин негизинен бөйрөк түтүкчөлөрүнүн иштешин көзөмөлдөө үчүн колдонулат жана бөйрөк жетишсиздиги, сезгенүүсү же шишиктери бар бейтаптарда көбөйүшү мүмкүн.
Сыворотка Ферритин:
Кан ферритининин төмөндөшү аз кандуулук сыяктуу шарттарда, ал эми лейкоз, боор оорулары жана залалдуу шишик сыяктуу ооруларда байкалат.
NSE (нейрондук өзгөчө энолаза):
Нейрон-спецификалык enolase негизинен нейрондор жана нейроэндокриндик клеткалар табылган бир белок болуп саналат.Бул кичинекей клетка өпкө рагы үчүн сезгич шишик маркер болуп саналат.
hCG (адамдын хорионикалык гонадотропин):
Адамдын хорионикалык гонадотропин - кош бойлуулук менен байланышкан гормон.Жогорку деңгээл кош бойлуулукту, ошондой эле жатын моюнчасынын рагы, энелик бездин рагы жана урук безинин шишиктери сыяктуу ооруларды көрсөтөт.
TNF (шишик некроз фактору):
Шишик некроз фактору шишик клеткаларын өлтүрүүгө, иммундук жөнгө салууга жана сезгенүү реакцияларына катышат.Көбөйгөн деңгээли жугуштуу же аутоиммундук оорулар менен байланыштуу болушу мүмкүн жана мүмкүн болуучу шишик коркунучун көрсөтөт.
Посттун убактысы: 01-01-2023