Хирургиялык же башка дарылоо ыкмаларына жарамдуу эмес боор рагы менен ооруган көптөгөн бейтаптар тандоого ээ.
Ишти карап чыгуу
Боордун рагын дарылоо 1-жагдай:
Бейтап: Эркек, боордун негизги рагы
Боордун рагына каршы дүйнөдө биринчи жолу HIFU дарылоосу 12 жыл сакталып калды.
Боор рагын дарылоо 2 учур:
Бейтап: Эркек, 52 жашта, боордун негизги рагы
Радиожыштык менен абляциядан кийин калдык шишик аныкталган (төмөнкү көк тамырга жакын шишик).Экинчи HIFU дарылоодон кийин, төмөнкү венаны бүтүн коргоо менен калдык шишиктин толук абляциясы жетишилди.
Боордун рак оорусун дарылоо 3:
Негизги боор рагы
Эки жумалык HIFU дарылоодон кийинки байкоо шишиктин толук жоголушун көрсөттү!
Боор рагын дарылоо 4:
Бейтап: Эркек, 33 жашта, метастаздуу боор рагы
Боордун ар бир бөлүгүндө бирден жара табылган.HIFU дарылоо бир эле учурда жүзөгө ашырылат, натыйжада шишик некроз жана сиңирүү үч айдан кийинки операция.
Боор рагын дарылоо 5 учур:
Бейтап: Эркек, 70 жашта, боордун негизги рагы
Трансартериялык эмболизациядан кийин йоддун майын түшүргөндөн кийин MRIда байкалган калдык шишик.ХИФУ менен дарылоодон кийин жамаачы күчөп кеткен, бул шишиктин толук абляциясын көрсөтүп турат.
Боордун рак оорусун дарылоо 6:
Бейтап: Аял, 70 жашта, боордун биринчи рагы
Өлчөмү 120 мм болгон жогорку тамырлуу шишик* 100мм боордун оң бөлүгүндө табылган.Толук шишик абляциясы HIFU дарылоо кийин жетишилген, акырындык менен убакыттын өтүшү менен сиңирүү.
Боор рагын дарылоо 7 учур:
Бейтап: Эркек, 62 жашта, боордун негизги рагы
Диафрагмалык чатырдын, төмөнкү кава веналарынын жана портал тамыр системасынын жанында жайгашкан жабыркашы.Радиожыштыктын 5 сессиясынан жана TACEнин 2 сессиясынан кийин кийинки МРТда калдык шишик аныкталган.HIFU дарылоо курчап турган кан тамырларды сактап, шишик ийгиликтүү инактивацияланган.
Боор рагын дарылоо 8 учур:
Бейтап: Эркек, 58 жашта, боордун негизги рагы
Оң жак боордун рагына операциядан кийин байкалган кайталоо.Толук шишик абляциясы HIFU дарылоо менен жетишилген, шишик сиңирүү 18 айдан кийин тастыкталган.
Боор рагы үчүн гипертермия - Стандартташтырылган изилдөө
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) боор рагын дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн.Боор рагын дарылоонун салттуу ыкмаларына хирургиялык резекция, трансартериялык эмболизация жана химиотерапия кирет.Бирок, көптөгөн бейтаптар өнүккөн стадиясында диагнозу же ири кан тамырлардын жанында шишик бар, бул операцияны ишке ашырууга болбойт.Кошумчалай кетсек, кээ бир бейтаптар физикалык абалына байланыштуу операция жасай алышпайт жана хирургиялык жол-жоболордун өзү татаалдануу коркунучун алып келет.
Боор рагы үчүн HIFU дарылоо бир нече артыкчылыктарды сунуш кылат:ал минималдуу инвазивдик, минималдуу ооруну жана зыянды алып келет, коопсуз, азыраак татаалдашат жана зарыл болсо, кайталанышы мүмкүн.Бул бейтаптын белгилерин жакшыртат жана алардын жашоосун узартат.
Пост-HIFU дарылоо, эч кандай шишик жарылуу, сарык, өттүн агып, же кан тамырлар жабыркашы кабарланган эмес, дарылоо коопсуз экенин көрсөтүп турат.
(1) Көрсөтмөлөр:өнүккөн шишиктерди паллиативдик дарылоо, оң боордун диаметри 10 смден ашпаган жалгыз боор рагы, оң боордун оң бөлүгүндө калган спутник түйүндөрү бар чоң шишик, операциядан кийин жергиликтүү рецидив, порталдык вена шишигинин тромбу.
(2) Каршы көрсөтмөлөр:Кахексия, диффузиялык боор рагы, кеч стадиясында оор боор дисфункциясы жана алыскы метастаз менен ооругандар.
(3) Дарылоо процесси:Оң жагында шишик бар бейтаптар оң капталында жатышы керек, ал эми сол бөлүгүндө шишиги бар бейтаптар, адатта, жаткырылган абалда жатышы керек.тартиби алдында, УЗИ так максаттуу жана дарылоону пландаштыруу үчүн шишик жайгашкан жерин аныктоо үчүн колдонулат.Андан кийин шишик жеке чекиттерден баштап, сызыктарга, аймактарга жана акырында шишиктин бүт көлөмүнө чейин ырааттуу абляция процесси аркылуу дарыланат.Дарылоо, адатта, күнүнө бир жолу жасалат, ар бир катмар болжол менен 40-60 мүнөт талап кылынат.Процесс күн сайын, катмар-катмар, шишик толугу менен жок кылынмайынча уланат.Дарылоодон кийин дарыланган аймак териге зыян келтирбөө үчүн текшерилет, андан кийин дарылоонун эффективдүүлүгүн баалоо үчүн бүт максаттуу аймактын тышкы УЗИ сканери жүргүзүлөт.
(4) дарылоодон кийинки кам көрүү:Бейтаптар боордун иштешине жана электролиттин деңгээлине көз салат.Боордун начар иштеши, асцит же сарык оорусу бар бейтаптарга колдоо көрсөтүү керек.Көпчүлүк бейтаптар дарылоо учурунда дене температурасы нормалдуу болот.Кээ бир бейтаптар 3-5 күндүн ичинде температуранын бир аз көтөрүлүшүнө дуушар болушу мүмкүн, адатта 38,5 ℃ төмөн.Орозо кармоо адатта дарылоодон кийин 4 саат сунушталат, ал эми боордун сол бөлүгүндөгү рагы бар бейтаптар акырындык менен суюк диетага өткөнгө чейин 6 саат орозо кармашы керек.Кээ бир бейтаптар дарылоодон кийин 3-5 күн бою ичтин үстүңкү бөлүгүндө бир аз оорушу мүмкүн, ал акырындык менен өзүнөн-өзү жоюлат.
(5) натыйжалуулугун баалоо:HIFU боордун рак кыртышын жок кыла алат, рак клеткаларынын кайтарылгыс некрозуна алып келет.КТ сканерлери максаттуу аймактарда КТ басаңдатуу маанилеринин байкаларлык төмөндөшүн көрсөтөт, ал эми контрасттуу КТ максаттуу аймакка артериялык жана порталдык веноздук кан менен камсыздоонун жоктугун тастыктайт.Дарылоо маржасында күчөтүү тилкеси байкалышы мүмкүн.MRI шишиктин сигнал интенсивдүүлүгүнүн өзгөрүшүн T1 жана T2-салмактуу сүрөттөрдө визуализациялайт жана артериялык жана порталдык веноздук фазаларда максаттуу аймакты кан менен камсыз кылуунун жоголушун көрсөтөт, ал эми кечиктирилген фазада дарылоонун чегинде күчөтүү тилкеси көрсөтүлөт.УЗИ мониторинги шишиктин көлөмүнүн акырындык менен кичирейгенин, кан менен камсыз кылуунун жоголушун жана акырында сиңе турган ткандардын некрозун көрсөтөт.
(6) Кийинки:Дарылангандан кийинки алгачкы эки жылда бейтаптар эки айда бир жолу текшерүүдөн өтүшү керек.Эки жыл өткөндөн кийин, ар бир алты ай сайын кийинки сапарлар болушу керек.Беш жылдан кийин, жыл сайын текшерүү сунушталат.Alpha-fetoprotein (AFP) денгээлдери шишик кайталануу көрсөткүчү катары колдонулушу мүмкүн.Дарылоо ийгиликтүү болсо, шишик же кичирейет же таптакыр жок болот.Шишик дагы эле бар, бирок жашоого жөндөмдүү клеткаларды камтыбай калган учурларда, сүрөттөөдө диаметри 5 смден ашкан шишик көрүнгөндө этият болуу керек жана андан ары тактоо үчүн PET сканерлери колдонулушу мүмкүн.
Альфа-фетопротеиндердин деңгээлин, боордун функциясын жана MRI сканерлерин камтыган дарылоого чейинки жана андан кийинки натыйжаларга клиникалык байкоо жүргүзүү,HIFU менен дарыланган боор рагы менен ооруган бейтаптар үчүн 80% ашуун клиникалык ремиссия курсун көрсөтүштү.Боор шишиктерин кан менен камсыз кылуу бай болгон учурларда, HIFU дарылоо трансартериалдык кийлигишүү менен айкалыштырылышы мүмкүн.HIFU дарылоо алдында, транскатетер артериялык химоэмболизация (TACE) борбордук шишик аймакка кан менен камсыз кылууну бөгөт коюу үчүн жүргүзүлүшү мүмкүн, эмболиялык агент HIFU максаттуу жардам үчүн шишик маркер катары кызмат кылат.Йод майы шишиктин ичиндеги акустикалык импедансты жана сиңирүү коэффициентин өзгөртүп, HIFU фокусунда энергиянын конверсиясын жеңилдетет жана.
Посттун убактысы: 08-август-2023