Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун Рак боюнча эл аралык агенттигинин маалыматы боюнча, 2020-жылы Кытайда 4,57 миллион жаңы рак оорусу катталды, өпкө рагы 820,000ге жакын учурду түзөт.Кытайдын Улуттук онкология борборунун “Кытайда өпкө рагын скрининг жана эрте диагностикалоо жана дарылоо боюнча колдонмолоруна” ылайык, Кытайда өпкө рагына чалдыгуу жана өлүм көрсөткүчү дүйнөлүк статистиканын тиешелүүлүгүнө жараша 37% жана 39,8% түзөт.Бул көрсөткүчтөр Кытайдын калкынын үлүшүнөн алда канча ашат, бул дүйнө калкынын болжол менен 18% түзөт.
Аныктама жанаСуб-түрлөрөпкө рагы
Аныктама:Биринчилик бронхогендик өпкө рагы, адатта өпкө рагы катары белгилүү, трахеядан, бронхиалдык былжырлуу челден, майда бронхтардан же өпкөдөгү бездерден келип чыккан эң кеңири таралган алгачкы залалдуу шишик.
Гистологиялык мүнөздөмөлөрдүн негизинде, өпкө рагы кичинекей клеткалуу эмес өпкө рагына (80%-85%) жана рак оорусунун жогорку даражасына ээ болгон майда клеткалуу өпкө рагына (15%-20%) бөлүнөт.Чакан эмес клеткалуу өпкө рагына аденокарцинома, жалпак клеткалуу рак жана чоң клеткалуу рак кирет.
пайда болгон жерге негизделген, өпкө рагы андан ары борбордук өпкө рагы жана перифериялык өпкө рагы катары категорияга болот.
Өпкө рагынын патологиялык диагностикасы
Борбордук өпкө рагы:Сегменталдык деңгээлден жогору бронхтардан келип чыккан өпкө рагын билдирет, биринчи кезекте туратскамоз клеткалуу рак жана майда клеткалуу өпкө рагы. Патологиялык диагноз, адатта, була бронхоскопия аркылуу алынышы мүмкүн.Өпкөнүн борбордук рагынын хирургиялык резекциясы татаал жана көбүнчө жабыркаган өпкөнүн толук резекциясы менен чектелет.Бейтаптар процедураны көтөрө албай кыйналышы мүмкүн жана өнүккөн стадияга, жергиликтүү инвазияга, ортоңку лимфа бездерине метастазга жана башка факторлорго байланыштуу хирургиялык натыйжа идеалдуу болбой калышы мүмкүн, сөөктүн метастазынын пайда болуу коркунучу жогору.
Перифериялык өпкө рагы:Сегменталдык бронхтун ылдый жагында пайда болгон өпкө рагына тиешелүү,биринчи кезекте, анын ичинде аденокарцинома. Патологиялык диагностика көбүнчө КТ менен тери аркылуу ийненин биопсиясы аркылуу алынат.Клиникалык практикада өпкөнүн перифериялык рагы көбүнчө алгачкы этаптарда симптомсуз жана физикалык текшерүү учурунда кокустан аныкталат.Эгерде эрте аныкталса, хирургия негизги дарылоо ыкмасы болуп саналат, андан кийин адъювант химиотерапия же максаттуу терапия.
Операция жасоого жарамдуу эмес, кийинки дарылоону талап кылган тастыкталган патологиялык диагнозу бар же операциядан кийин үзгүлтүксүз байкоону же дарылоону талап кылган өпкө рагы менен ооругандар үчүн,стандартташтырылган жана туура дарылоо өзгөчө маанилүү болуп саналат.Биз сизди тааныштыргыбыз келетДоктор Ан Тонгтонг, Пекин университетинин онкология ооруканасынын көкүрөк онкологиясы бөлүмүндө медициналык онкологияда 20 жылдан ашык тажрыйбасы бар көкүрөк онкологиясы боюнча белгилүү адис.
Белгилүү эксперт: доктор Ан Тонгтонг
башкы врач, медицина илимдеринин доктору.Америка Кошмо Штаттарынын MD Андерсон Рак борборунда изилдөө тажрыйбасы менен, жана Кытай Анти-Рак Ассоциациясынын Өпкө рагы кесиптик комитетинин жаштар комитетинин мүчөсү.
Экспертизанын багыттары:Өпкө рагы, тимома, мезотелиома үчүн химиотерапия жана молекулярдык максаттуу терапия, ошондой эле ички медицинадагы бронхоскопия жана видео-жардамдуу көкүрөк хирургиясы сыяктуу диагностикалык жана дарылоо процедуралары.
Доктор Ан өпкө рагын стандартташтыруу жана мультидисциплинардык комплекстүү дарылоо боюнча терең изилдөөлөрдү жүргүздү,өзгөчө эмес майда клеткалуу өпкө рагы үчүн жеке комплекстүү дарылоо контекстинде.Доктор Ан көкүрөк шишиги үчүн эң акыркы эл аралык диагностикалык жана терапиялык көрсөтмөлөрдү жакшы билет.Консультациялар учурунда доктор Ан бейтаптын тарыхын толук түшүнөт жана оорунун убакыттын өтүшү менен өзгөрүшүнө кылдат көз салып турат.Ал ошондой эле оорулуунун эң оптималдаштырылган жекече дарылоо планын өз убагында тууралоону камсыз кылуу үчүн мурунку диагностикалык жана дарылоо пландарын кылдаттык менен сурайт.Жаңы диагноз коюлган бейтаптар үчүн тиешелүү отчеттор жана текшерүүлөр көбүнчө толук эмес.Медициналык тарыхтын так түшүнүгүн алгандан кийин, доктор Ан пациентке жана алардын үй-бүлө мүчөлөрүнө учурдагы абалды дарылоо стратегиясын так түшүндүрүп берет.Ал ошондой эле диагнозду тастыктоого жардам берүү үчүн кандай кошумча текшерүүлөр керектиги боюнча көрсөтмөлөрдү берет, үй-бүлө мүчөлөрү аларга жана бейтаптын консалтинг бөлмөсүнөн тынчтык менен чыгуусуна уруксат берүүдөн мурун толук түшүнүүлөрүн камсыздайт.
Акыркы учурлар
59 жаштагы Ванг мырза, бир нече системалык метастаздары бар өпкө аденокарциномасы менен ооруган, 2022-жылдын аягында эпидемия маалында Пекинге медициналык жардам сурап кайрылган. Ошол кездеги саякатка чектөөлөр болгондуктан, ал химиотерапиянын биринчи айлампасын жакын жердеги ооруканадан алууга аргасыз болгон. Патологиялык диагноз тастыкталгандан кийин ооруканага жаткырылган.Бирок, Ванг мырза химиотерапиянын олуттуу уулуулугун жана коштолгон гипоальбуминемиядан улам начар физикалык абалын башынан өткөргөн.
Химиотерапиянын экинчи раундуна жакындап калган анын үй-бүлөсү анын абалына тынчсызданып, доктор Андын тажрыйбасын сурап, акыры биздин оорукананын VIP амбулаториялык кызматына жазылууга жетишти.деталдуу медициналык тарыхын карап чыккандан кийин, доктор An дарылоо боюнча сунуштарды берди.Ванг мырзанын альбумин деңгээлинин төмөндүгүн жана химиотерапия реакцияларын эске алуу менен, доктор Ан химиотерапия режимин оңдоп, сөөктүн бузулушуна бөгөт коюу үчүн паклитакселди пеметрекседге алмаштыруу менен бисфосфонаттарды кошту.
Генетикалык тесттин жыйынтыгын алгандан кийин, доктор Ан дагы Ванг мырзага тиешелүү максаттуу терапия, Осимертиниб менен дал келди.Эки айдан кийин, кийинки иш сапары учурунда Ван мырзанын үй-бүлөсү анын абалы жакшырганын, симптомдору азайып, үйүндө сейилдөө, өсүмдүктөрдү сугаруу жана пол шыпыруу сыяктуу иштер менен алектене албай калганын билдирди.Кийинки текшерүүнүн жыйынтыгына таянып, доктор Ван мырзага учурдагы дарылоо планын улантууну жана үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүүнү сунуштады.
Посттун убактысы: 31-август-2023