Өпкө түйүнү үчүн криоабляция
Кеңири жайылган өпкө рагы жана тынчсыздандырган өпкө түйүндөрү
Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун Рак боюнча эл аралык агенттигинин маалыматына ылайык, 2020-жылы Кытайда 4,57 миллион жаңы рак оорусу аныкталган.өпкө рагы менен болжол менен 820,000 учурларды түзөт.Кытайдын 31 провинциясынын жана шаарларынын арасында өпкө рагына чалдыккан эркектердин деңгээли Ганьсу, Цинхай, Гуанси, Хайнань жана Тибеттен башка бардык аймактарда биринчи орунда турат, ал эми өлүмдүн көрсөткүчү жынысына карабастан эң жогору.Кытайда өпкө түйүндөрүнүн жалпы оорусу болжол менен 10% дан 20% га чейин деп болжолдонууда., 40 жаштан ашкан адамдар арасында потенциалдуу көбүрөөк таралышы менен.Бирок, өпкө түйүндөрүнүн көбү жакшы жаралар экенин белгилей кетүү керек.
Өпкө түйүндөрүнүн диагностикасы
Өпкө түйүндөрүөпкөдөгү фокалдык тегерек формадагы жыш көлөкөлөрдү билдирет, ар кандай өлчөмдөгү жана ачык же бүдөмүк четтери жана диаметри 3 смден аз же барабар.
Сүрөт диагностикасы:Азыркы учурда, жер бетиндеги айнек тунук эмес түйүндөрдү сүрөттөө диагностикасы катары белгилүү болгон максаттуу сканерлөө ыкмасы кеңири колдонулат.Кээ бир эксперттер 95% га чейин патологиялык корреляция курсуна жетише алышат.
Патологиялык диагноз:Бирок, визуалдык диагностика кыртыштын патологиясы диагнозун алмаштыра албайт, айрыкча, клеткалык денгээлде молекулярдык патологиялык диагностиканы талап кылган шишикке тиешелүү так дарылоодо.Патологиялык диагноз алтын стандарт бойдон калууда.
Өпкө түйүндөрүнүн кадимки диагностикалык жана терапиялык ыкмалары
Тери аркылуу биопсия:Ткандын патологиясын диагностикалоого жана молекулярдык патологияга диагностикага тери аркылуу пункция аркылуу жергиликтүү анестезия астында жетишүүгө болот.Биопсиянын орточо ийгилиги болжол менен 63% ды түзөт,бирок пневмоторакс жана гемоторакс сыяктуу кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.Бул ыкма диагнозду гана колдойт жана бир убакта дарылоону жүргүзүү кыйын.Ошондой эле шишик клеткаларынын төгүлүп, метастаз болуу коркунучу бар.Кадимки перкутан биопсиясы кыртыштын чектелген көлөмүн камсыз кылат,реалдуу убакытта кыртыштын патологиясын аныктоо кыйынга турат.
Жалпы анестезия видео-жардам торакоскопиялык хирургия (VATS) Lobectomy: Бул ыкма бир эле учурда диагностикага жана дарылоого мүмкүндүк берет, ийгиликтин деңгээли 100%га жакындайт.Бирок, бул ыкма улгайган бейтаптар же өзгөчө калк үчүн ылайыктуу эмес болушу мүмкүнжалпы анестезияга чыдабагандар, өпкө түйүндөрүнүн өлчөмү 8 ммден азыраак же тыгыздыгы азыраак (<-600) бар пациенттер, ыктыярдуу сегменттердин ортосунда терең жайгашкан түйүндөр жанамедиастиналдык аймакта гилярдык түзүмдөрдүн жанында түйүндөр.Мындан тышкары, хирургиялык кийлигишүү жагдайлар үчүн ылайыктуу диагностикалык жана дарылоо тандоо болушу мүмкүн эмесоперациядан кийинки рецидив, кайталануучу түйүндөр же метастаздуу шишик.
Өпкө түйүндөрүн дарылоонун жаңы ыкмасы – криоабляция
Медициналык технологиянын тынымсыз өнүгүүсү менен шишиктерди дарылоо дооруна кирди.так диагноз жана так дарылоо".Бүгүн биз залалдуу эмес шишиктерди жана кан тамыр эмес пролиферативдик өпкө түйүндөрүн, ошондой эле алгачкы стадиядагы шишик түйүндөрүн (2 смден аз) дарылоонун локалдык ыкмасын киргизебиз.криоабляция.
Криотерапия
Ультра төмөн температурадагы криоабляция ыкмасы (криотерапия), ошондой эле криохирургия же криоабляция катары белгилүү, максаттуу кыртыштарды дарылоо үчүн тоңдурууну колдонгон хирургиялык медициналык ыкма.КТ жетекчилиги астында, так жайгаштыруу шишик кыртышын тешип жетишилет.Жабыркаган жерге жеткенден кийин, жергиликтүү температура тез төмөндөйт-140°Cден -170°Cге чейинколдонууаргон газымүнөттүн ичинде, ошону менен шишик абляциясы дарылоо максатына жетүү.
Өпкө түйүндөрүнүн криоабляциясынын принциби
1. Муз-кристалл эффектиси: Бул патологияга таасирин тийгизбейт жана операция учурунда патологиялык диагнозду тез жүргүзүүгө мүмкүндүк берет.Криоабляция физикалык жактан шишик клеткаларын өлтүрүп, микроваскулярдык окклюзияны пайда кылат.
2. Иммуномодулятордук эффект: Бул шишикке каршы алыскы иммундук жоопко жетишет. Ал антигенди бөлүп чыгарууга көмөктөшөт, иммундук системаны активдештирет жана иммундук басууну жеңилдетет.
3. Кыймылдуу органдарды турукташтыруу (мисалы, өпкө жана боор): Бул биопсиянын ийгилигинин деңгээлин жогорулатат. Тоңдурулган топ түзүлүп, аны турукташтыруу оңой, ал эми четтери сүрөттөрдө так жана көрүнүп турат.Бул патенттелген колдонмо жөнөкөй жана натыйжалуу.
Криоабляциянын эки өзгөчөлүгүнөн улам –"Тоңдуруучу анкердик жана фиксация эффектиси" жана "патологиялык диагнозго таасирин тийгизбестен тоңгондон кийин бузулбаган ткандардын структурасы", ал өпкө түйүн биопсиясы жардам берет,жол-жобосу учурунда реалдуу убакыт тоъдурулган патологиялык диагнозго жетишүү, жана биопсия ийгилик курсун жакшыртуу.Ал ошондой эле белгилүү "өпкө түйүнүнүн биопсиясы үчүн криоабляция".
Криоабляциянын артыкчылыктары
1. Дем алуу органдарынын бузулушун чечүү:Жергиликтүү тоңдуруу өпкө тканын турукташтырат (коаксиалдык же айланып тоңдуруунун ыкмаларын колдонуу менен).
2. Пневмоторакс, гемоптиз жана аба эмболиясынын жана шишиктин үрөнүнүн коркунучун жоюу: Тоңдурулган топту пайда кылгандан кийин диагностика жана дарылоо максатында жабык терс басымдагы экстракорпоралдык канал түзүлөт.
3. Жеринде диагностика жана дарылоо максаттарына бир убакта жетишүү: Адегенде өпкө түйүнүн криоабляциялоо, андан кийин кайра жылытуу жана биопсиялык кыртыштын көлөмүн көбөйтүү үчүн 360° көп багыттуу биопсия жүргүзүлөт.
Cryoablation жергиликтүү шишик контролдоо ыкмасы болуп саналат да, кээ бир бейтаптар алыскы иммундук жооп көрсөтүшү мүмкүн.Бирок, көп сандагы маалыматтар криоабляцияны радиотерапия, химиотерапия, максаттуу терапия, иммунотерапия жана башка дарылоо ыкмалары менен айкалыштырса, шишиктин узак мөөнөттүү көзөмөлүнө жетишүүгө болорун көрсөтүп турат.
КТ жетекчилиги астында Percutaneous Cryoablation үчүн көрсөткүчтөр
В зонасы өпкө түйүндөрү: Сегменттик же бир нече сегменттик резекцияны талап кылган өпкө түйүндөрүндө перкутандык криоабляция операцияга чейинки так диагнозду камсыздай алат.
А-зонасы өпкө түйүндөрү: Айлап же кыйгач мамиле (максат 2 см узундугу менен өпкө тканынын каналын түзүү болуп саналат).
Көрсөтмөлөр
Зыяндуу эмес шишиктер жана кан тамыр эмес пролиферативдик өпкө түйүндөрү:
Буга рак алдындагы жаралар (атиптик гиперплазия, in situ рак), иммундук реактивдүү пролиферативдик жаралар, сезгенүү псевдотуморлору, локализацияланган кисталар жана абсцесстер жана пролиферативдик тыртык түйүндөр кирет.
Эрте стадиядагы шишик түйүндөр:
Колдонгон тажрыйбанын негизинде, криоабляция да 25% дан аз катуу компоненти бар 2 смден аз жер бетиндеги айнек тунук түйүндөр үчүн хирургиялык резекцияга салыштырылган натыйжалуу дарылоо ыкмасы болуп саналат.
Посттун убактысы: 05-05-2023